Órtese para joelho pode ajudar os ligamentos cruzados anteriores rompidos a se curarem sozinhos

A grande maioria dos ligamentos¹ cruzados anteriores (LCA) rompidos pode se curar com a ajuda de uma joelheira especializada, descobriu um pequeno estudo publicado no British Journal of Sports Medicine.

No estudo envolvendo 80 pessoas com ligamentos¹ cruzados anteriores rompidos, 90% apresentaram sinais² de cicatrização após três meses de uso da órtese³ para joelho. Pessoas com mais cicatrização do LCA na ressonância magnética⁴ de três meses relataram melhores resultados em 12 meses, incluindo taxas muito altas de retorno ao esporte e melhor função do joelho e qualidade de vida.

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A ruptura do LCA é uma lesão⁵ esportiva comum que geralmente é tratada com cirurgia reconstrutiva para substituir o ligamento⁶ rompido. Stephanie Filbay, da Universidade de Melbourne, na Austrália, disse que o novo estudo se baseia em sua pesquisa recente, mostrando que 30% dos LCAs podem curar com a reabilitação baseada em exercícios, e as pessoas com cura do LCA relataram melhores resultados do que aquelas tratadas com cirurgia do LCA.

“Se os benefícios deste tratamento forem apoiados por um ensaio clínico, isso pode resultar em uma mudança de paradigma, em que as pessoas pretendem curar um LCA rompido em vez de reconstruí-lo com cirurgia”, disse a Dra. Filbay.

“Agora estamos planejando um ensaio clínico para avaliar se esse novo tratamento não cirúrgico resulta em melhores resultados do que a cirurgia do LCA para ruptura aguda do LCA.

“É necessário um acompanhamento a longo prazo para determinar se a cura da ruptura do LCA (como visto na ressonância magnética⁴) resulta em melhores resultados a longo prazo, incluindo menos artrite⁷ no joelho no futuro.”

No artigo, os pesquisadores relatam que o objetivo foi investigar evidências de ressonância magnética⁴ de cicatrização do ligamento cruzado anterior⁸ (LCA), resultados relatados pelo paciente e lassidão do joelho em pacientes com ruptura aguda do LCA tratada não cirurgicamente com o Protocolo de Órtese³ Cruzada (CBP, do inglês Cross Bracing Protocol).

Oitenta pacientes consecutivos dentro de 4 semanas após a ruptura do LCA foram tratados com o CBP (imobilização do joelho em 90° de flexão na órtese³ por 4 semanas, seguido por aumentos progressivos na amplitude de movimento até a remoção da órtese³ em 12 semanas, e reabilitação orientada por objetivos supervisionada por fisioterapeuta).

As ressonâncias magnéticas (3 meses e 6 meses) foram classificadas usando o ACL OsteoArthritis Score (ACLOAS) por três radiologistas. Os testes Mann-Whitney U compararam a escala de Lysholm e os escores de ACL quality of life (ACLQOL) avaliados na mediana (IQR) de 12 meses (7-16 meses) após a lesão⁵, e os testes χ2 compararam a lassidão do joelho (teste de Lachman de 3 meses e teste Pivot-shift de 6 meses) e retorno ao esporte em 12 meses entre os grupos (ACLOAS graus 0-1 [contínuo ± espessamento do ligamento⁶ e/ou alto sinal⁹ intraligamentar] versus ACLOAS graus 2-3 [contínuo, mas fino/alongado ou descontinuidade completa]).

Os participantes tinham 26±10 anos de idade na lesão⁵, 39% eram do sexo feminino, 49% apresentavam lesão⁵ meniscal concomitante.

Aos 3 meses, 90% (n = 72) apresentavam evidências de cura do LCA (ACLOAS grau 1: 50%; grau 2: 40%; grau 3: 10%). Os participantes com ACLOAS grau 1 relataram melhores pontuações na Escala de Lysholm (mediana [IQR]: 98 [94-100] vs 94 [85-100]) e ACLQOL (89 [76-96] vs 70 [64-82]), em comparação com ACLOAS graus 2-3.

Mais participantes com ACLOAS grau 1 tiveram lassidão normal do joelho de 3 meses (100% vs 40%) e retornaram ao esporte pré-lesão⁵ (92% vs 64%), em comparação com participantes com ACLOAS graus 2-3. Onze pacientes (14%) apresentaram nova lesão⁵ do LCA.

O estudo concluiu que, após o tratamento da ruptura aguda do LCA com o CBP, 90% dos pacientes apresentaram evidência de cura na ressonância magnética⁴ de 3 meses (continuidade do LCA). Mais cicatrização do LCA na ressonância magnética⁴ de 3 meses foi associada a melhores resultados.

Acompanhamento de longo prazo e ensaios clínicos¹⁰ são necessários para informar a prática clínica.

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Fontes:
British Journal of Sports Medicine, publicação em 14 de junho de 2023.
The University of Melbourne, notícia publicada em 21 de junho de 2023.