Microrganismos da mãe podem impulsionar o desenvolvimento cerebral de bebês nascidos de cesariana

A transferência do fluido vaginal de uma mãe para um bebê nascido por cesariana, consequentemente transferindo suas bactérias vaginais, parece beneficiar o desenvolvimento inicial do recém-nascido, que se mostrou estar mais avançado aos 6 meses.

As descobertas são baseadas nos resultados de um pequeno estudo, no entanto, e em mães relatando os marcos de seus filhos. Portanto, mais pesquisas são necessárias antes que essa prática possa ser recomendada. Os dados foram publicados na revista Cell Host & Microbe.

Entre os bebês¹ nascidos de parto normal, seu microbioma² intestinal inicial tende a ser rico em bactérias da vagina³ de suas mães, enquanto o dos nascidos por cesariana é frequentemente dominado por bactérias da pele⁴ de suas mães, do meio ambiente e possivelmente do leite materno.

A chamada semeadura vaginal, expondo os recém-nascidos nascidos por cesariana ao fluido vaginal de suas mães, tem sido associada a esses recém-nascidos desenvolvendo um microbioma² intestinal semelhante aos nascidos por via vaginal. No entanto, a segurança da prática e se ela tem algum efeito positivo não é clara.

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Para saber mais, José Clemente, da Escola de Medicina Icahn, em Mount Sinai, em Nova York, e seus colegas analisaram 68 gestantes que estavam programadas para uma cesariana. Duas horas antes do procedimento, uma gaze estéril dobrada e umedecida com soro⁵ fisiológico⁶ foi inserida na vagina³ das mulheres até cerca de 30 minutos antes da cirurgia.

Depois que os bebês¹ nasceram, 32 tiveram a gaze esfregada no rosto, tórax⁷, membros, genitais, ânus⁸ e costas⁹, enquanto 36 bebês¹ foram esfregados nessas áreas com gaze embebida em soro⁵ fisiológico⁶. Os pesquisadores também analisaram 33 gestantes que deram à luz seus bebês¹ por via vaginal, com esses bebês¹ não sendo esfregados com gaze.

Todas as mães responderam a um questionário que avaliava o neurodesenvolvimento de seus filhos – avaliado pela capacidade de emitir sons simples e engatinhar, por exemplo – aos 3 e 6 meses. Amostras fecais também foram coletadas várias vezes até 6 semanas de idade.

Aos 3 e 6 meses, os bebês¹ de cesariana expostos à gaze embebida na vagina³ obtiveram melhores resultados no questionário do que aqueles expostos à gaze salina, com uma análise estatística sugerindo que esse não foi um achado casual. Suas pontuações também foram comparáveis as dos bebês¹ nascidos por via vaginal.

Amostras fecais coletadas em 6 semanas mostraram que os microbiomas intestinais dos bebês¹ no grupo de gaze vaginal eram mais ricos em bactérias comumente encontradas na vagina³, como Lactobacillus, em comparação com os do grupo de solução salina. Sua composição bacteriana geral também era mais madura do que a do último grupo e no mesmo nível daquela dos bebês¹ nascidos por via vaginal.

“Neste estudo, mostramos que esse procedimento não apenas altera o microbioma² de bebês¹ de cesariana, mas também modifica um resultado de saúde”, diz Clemente. “Isso é altamente significativo porque abre caminho para reduzir o risco que os bebês¹ de cesariana apresentam para certas condições por meio de uma intervenção microbiana muito simples”.

Nenhum problema de segurança foi relatado no estudo, com todas as mulheres sendo examinadas previamente para infecções¹⁰ sexualmente transmissíveis.

Estudos populacionais sugerem que condições como o TDAH são mais comuns em pessoas nascidas por cesariana, portanto, trabalhos adicionais podem verificar se a semeadura vaginal afeta isso.

“Este é um estudo importante, pois não apenas destaca a segurança da semeadura vaginal, mas também mostra pela primeira vez que as diferenças de neurodesenvolvimento em bebês¹ nascidos por cesariana em relação a bebês¹ nascidos de parto normal podem ser parcialmente corrigidas com a semeadura”, diz Maria Dominguez Bello, da Rutgers University, em Nova Jersey. No entanto, o questionário envolvia a mãe de cada bebê relatando o desenvolvimento de seu filho, o que pode ser menos preciso do que uma avaliação por meio de exames de imagens, avaliações médicas ou exames de sangue¹¹, diz ela.

A equipe planeja repetir o estudo com um grupo maior de participantes e investigar como certas bactérias intestinais podem afetar o neurodesenvolvimento de um bebê.

Efeitos da transferência da microbiota¹² vaginal no neurodesenvolvimento e no microbioma² de bebês¹ nascidos por cesariana

Destaques

• Este estudo randomizado¹³ controlado triplo-cego mostra que a transferência da microbiota¹² vaginal (TMV) pode ser segura para bebês¹ nascidos por cesariana.
• A TMV está associada a um melhor neurodesenvolvimento em bebês¹ nascidos por cesariana.
• A TMV pode restaurar o microbioma² intestinal para se assemelhar ao de bebês¹ nascidos de parto vaginal.
• A TMV regula os níveis de certos metabólitos¹⁴ intestinais e vias metabólicas.

Resumo

Os microbiomas de bebês¹ nascidos por cesariana diferem dos de bebês¹ nascidos por via vaginal, e estão associados a riscos aumentados de doenças. A transferência da microbiota¹² vaginal (TMV) para recém-nascidos pode reverter os distúrbios do microbioma² relacionados à cesariana.

Neste estudo, avaliou-se o efeito da TMV expondo recém-nascidos a fluidos vaginais maternos e avaliando o neurodesenvolvimento, bem como a microbiota¹² fecal e o metaboloma¹⁵.

Sessenta e oito bebês¹ nascidos de cesariana foram aleatoriamente designados para uma intervenção de TMV ou gaze salina imediatamente após o parto de maneira triplo-cega. Os eventos adversos não foram significativamente diferentes entre os dois grupos.

O neurodesenvolvimento infantil, conforme medido pela pontuação do Ages and Stages Questionnaire (ASQ-3) aos 6 meses, foi significativamente maior com TMV do que com solução salina.

A TMV acelerou significativamente a maturação da microbiota¹² intestinal e regulou os níveis de certos metabólitos¹⁴ fecais e funções metabólicas, incluindo o metabolismo¹⁶ de carboidratos, energia e aminoácidos, dentro de 42 dias após o nascimento.

No geral, a TMV é provavelmente segura e pode normalizar parcialmente o neurodesenvolvimento e o microbioma² fecal em bebês¹ nascidos de cesariana.

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Fontes:
Cell Host & Microbe, publicação em 15 de junho de 2023.
New Scientist, notícia publicada em 15 de junho de 2023.