Sintomas de insônia foram associados a um maior risco de AVC uma década depois
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Sintomas1 de insônia foram associados a um risco aumentado de acidente vascular cerebral2, de acordo com um estudo de coorte3 populacional usando dados do Health and Retirement Study (HRS) e publicado na revista científica Neurology.
Pessoas relatando insônia menos grave e insônia mais grave tiveram um risco aumentado de AVC em uma média de 9 anos de acompanhamento em comparação com seus colegas sem insônia também participando do estudo longitudinal nacional, relataram Wendemi Sawadogo, MD, da Virginia Commonwealth University, em Richmond, EUA, e co-autores.
Em comparação com pessoas sem sintomas1 de insônia, a associação entre insônia mais grave e risco de AVC foi mais forte entre o grupo menor de indivíduos com menos de 50 anos de idade do que em seus colegas mais velhos.
“Isso pode ser devido à maior incidência4 de AVC em idades mais avançadas e ao efeito causal compartilhado com fatores de risco adicionais em idosos”, escreveu o grupo. “Essa diferença marcante sugere que o controle dos sintomas1 de insônia pode ser uma estratégia eficaz para a prevenção do AVC, especialmente em adultos mais jovens”.
Leia sobre "Tipos de insônia", "Distúrbios do sono" e "Sono - como ele é".
Esses resultados baseiam-se em descobertas anteriores que mostram resultados um tanto mistos ao determinar uma ligação entre AVC e sintomas1 de distúrbios do sono fora da apneia obstrutiva do sono5. No entanto, descobertas recentes mostram uma associação entre vários problemas de sono, como a duração do sono, e o risco de AVC. Alguns estudos também mostram que dificuldades em iniciar e manter o sono têm uma associação positiva com eventos vasculares6 cardiocerebrais.
“Dado que o risco desses eventos cerebrovasculares parece estar concentrado em faixas etárias mais jovens, a ênfase nas modificações de estilo de vida e comportamento deve ser considerada em conjunto com a terapia médica”, disse Ali El-Solh, MD, da Universidade de Buffalo em New York, que não participou do estudo.
“A saúde7 do sono geralmente recebe menos ênfase na avaliação geral da saúde7, mas tem amplas implicações no bem-estar de um indivíduo”, disse ele. “A pandemia8 de COVID-19 tornou nossos hábitos de sono ainda mais desafiadores. A menos que o sono seja considerado o quinto sinal9 vital, à frente da dor, o fardo socioeconômico do sono ruim só aumentará.”
O sono foi adicionado à lista de verificação de saúde7 cardiovascular “Life's Essential 8” da American Heart Association em 2022.
O grupo de Sawadogo relatou que os sintomas1 de insônia experimentados pelos pacientes foram mantidos ao longo de ondas consecutivas de avaliações. Notavelmente, “a coorte10 HRS é reabastecida a cada 6 anos com participantes mais jovens não representados anteriormente”.
“Isso sugere que os sintomas1 de insônia tendem a ser crônicos, ou não foram diagnosticados e/ou tratados nessa população”, escreveram os pesquisadores. “Estudos descobriram que aqueles com insônia geralmente falham em discutir seus problemas de sono com seus profissionais de saúde7. Isso ressalta a importância de aumentar a conscientização sobre os sintomas1 de insônia”.
Além de encorajar mais conscientização sobre a insônia e suas associações com o AVC, os pesquisadores insistiram que os pacientes procurarem atendimento para sintomas1 persistentes de insônia.
“Existem muitas terapias que podem ajudar as pessoas a melhorar a qualidade do sono, portanto, determinar quais problemas de sono levam a um risco aumentado de AVC pode permitir tratamentos precoces ou terapias comportamentais para pessoas que estão tendo problemas para dormir e possivelmente reduzir o risco de AVC mais tarde na vida”, disse Sawadogo em um comunicado à imprensa.
No artigo, os pesquisadores contextualizam que a insônia é uma condição comum que afeta mais de um terço da população dos Estados Unidos. No entanto, a ligação entre sintomas1 de insônia e acidente vascular cerebral2 é pouco estudada e o mecanismo subjacente permanece obscuro. Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre os sintomas1 de insônia e a incidência4 de AVC.
O Health and Retirement Study, uma pesquisa com americanos com mais de 50 anos e seus cônjuges, de 2002 a 2020, foi usado como fonte de dados. Apenas aqueles que estavam livres de AVC no início do estudo foram incluídos no presente estudo.
A variável de exposição foi sintomas1 de insônia e foi derivada de fatores relacionados ao sono autorrelatados, incluindo dificuldade em iniciar o sono, dificuldade em manter o sono, acordar muito cedo e sono não restaurador.
A análise de classes latentes de medidas repetidas foi usada para identificar trajetórias de insônia ao longo do tempo. Para investigar a relação entre sintomas1 de insônia e eventos de AVC relatados durante o período de acompanhamento, modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox foram empregados. Análises de mediação de comorbidades11 foram realizadas utilizando mediação causal dentro de uma estrutura contrafactual.
Um total de 31.126 participantes foi incluído com um acompanhamento médio de 9 anos. A média de idade foi de 61 anos (DP = 11,1) e 57% eram do sexo feminino. As trajetórias dos sintomas1 de insônia permaneceram constantes ao longo do tempo.
Em comparação com indivíduos sem sintomas1 de insônia, foi observado um risco aumentado de AVC para aqueles com escores de sintomas1 de insônia variando de 1 a 4 e 5 a 8 (razão de risco [HR] = 1,16, intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,02, 1,33) e (HR = 1,51, IC 95%: 1,29, 1,77), respectivamente, indicando uma relação dose-resposta.
A associação foi mais forte em participantes com menos de 50 anos (HR = 3,84, IC 95%: 1,50, 9,85) do que aqueles com 50 anos ou mais (HR = 1,38, IC 95%: 1,18, 1,62) comparando aqueles com sintomas1 de insônia variando de 5 a 8 àqueles sem sintomas1 de insônia. Essa associação foi mediada por diabetes12, hipertensão13, doenças cardíacas e depressão.
O estudo concluiu que os sintomas1 de insônia foram associados a um risco aumentado de AVC, especialmente em adultos com menos de 50 anos, e o risco foi mediado por certas comorbidades11.
Maior conscientização e controle dos sintomas1 de insônia podem contribuir para a prevenção da ocorrência de AVC.
Veja também sobre "Acidente Vascular Cerebral2" e "AVC em jovens".
Fontes:
Neurology, publicação em 07 de junho de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 07 de junho de 2023.
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