Sintomas de insônia foram associados a um maior risco de AVC uma década depois

Sintomas de insônia foram associados a um risco aumentado de acidente vascular cerebral, de acordo com um estudo de coorte populacional usando dados do Health and Retirement Study (HRS) e publicado na revista científica Neurology.

Pessoas relatando insônia menos grave e insônia mais grave tiveram um risco aumentado de AVC em uma média de 9 anos de acompanhamento em comparação com seus colegas sem insônia também participando do estudo longitudinal nacional, relataram Wendemi Sawadogo, MD, da Virginia Commonwealth University, em Richmond, EUA, e co-autores.

Em comparação com pessoas sem sintomas de insônia, a associação entre insônia mais grave e risco de AVC foi mais forte entre o grupo menor de indivíduos com menos de 50 anos de idade do que em seus colegas mais velhos.

“Isso pode ser devido à maior incidência de AVC em idades mais avançadas e ao efeito causal compartilhado com fatores de risco adicionais em idosos”, escreveu o grupo. “Essa diferença marcante sugere que o controle dos sintomas de insônia pode ser uma estratégia eficaz para a prevenção do AVC, especialmente em adultos mais jovens”.

Leia sobre "Tipos de insônia", "Distúrbios do sono" e "Sono - como ele é".

Esses resultados baseiam-se em descobertas anteriores que mostram resultados um tanto mistos ao determinar uma ligação entre AVC e sintomas de distúrbios do sono fora da apneia obstrutiva do sono. No entanto, descobertas recentes mostram uma associação entre vários problemas de sono, como a duração do sono, e o risco de AVC. Alguns estudos também mostram que dificuldades em iniciar e manter o sono têm uma associação positiva com eventos vasculares cardiocerebrais.

“Dado que o risco desses eventos cerebrovasculares parece estar concentrado em faixas etárias mais jovens, a ênfase nas modificações de estilo de vida e comportamento deve ser considerada em conjunto com a terapia médica”, disse Ali El-Solh, MD, da Universidade de Buffalo em New York, que não participou do estudo.

“A saúde do sono geralmente recebe menos ênfase na avaliação geral da saúde, mas tem amplas implicações no bem-estar de um indivíduo”, disse ele. “A pandemia de COVID-19 tornou nossos hábitos de sono ainda mais desafiadores. A menos que o sono seja considerado o quinto sinal vital, à frente da dor, o fardo socioeconômico do sono ruim só aumentará.”

O sono foi adicionado à lista de verificação de saúde cardiovascular “Life's Essential 8” da American Heart Association em 2022.

O grupo de Sawadogo relatou que os sintomas de insônia experimentados pelos pacientes foram mantidos ao longo de ondas consecutivas de avaliações. Notavelmente, “a coorte HRS é reabastecida a cada 6 anos com participantes mais jovens não representados anteriormente”.

“Isso sugere que os sintomas de insônia tendem a ser crônicos, ou não foram diagnosticados e/ou tratados nessa população”, escreveram os pesquisadores. “Estudos descobriram que aqueles com insônia geralmente falham em discutir seus problemas de sono com seus profissionais de saúde. Isso ressalta a importância de aumentar a conscientização sobre os sintomas de insônia”.

Além de encorajar mais conscientização sobre a insônia e suas associações com o AVC, os pesquisadores insistiram que os pacientes procurarem atendimento para sintomas persistentes de insônia.

“Existem muitas terapias que podem ajudar as pessoas a melhorar a qualidade do sono, portanto, determinar quais problemas de sono levam a um risco aumentado de AVC pode permitir tratamentos precoces ou terapias comportamentais para pessoas que estão tendo problemas para dormir e possivelmente reduzir o risco de AVC mais tarde na vida”, disse Sawadogo em um comunicado à imprensa.

No artigo, os pesquisadores contextualizam que a insônia é uma condição comum que afeta mais de um terço da população dos Estados Unidos. No entanto, a ligação entre sintomas de insônia e acidente vascular cerebral é pouco estudada e o mecanismo subjacente permanece obscuro. Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre os sintomas de insônia e a incidência de AVC.

O Health and Retirement Study, uma pesquisa com americanos com mais de 50 anos e seus cônjuges, de 2002 a 2020, foi usado como fonte de dados. Apenas aqueles que estavam livres de AVC no início do estudo foram incluídos no presente estudo.

A variável de exposição foi sintomas de insônia e foi derivada de fatores relacionados ao sono autorrelatados, incluindo dificuldade em iniciar o sono, dificuldade em manter o sono, acordar muito cedo e sono não restaurador.

A análise de classes latentes de medidas repetidas foi usada para identificar trajetórias de insônia ao longo do tempo. Para investigar a relação entre sintomas de insônia e eventos de AVC relatados durante o período de acompanhamento, modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox foram empregados. Análises de mediação de comorbidades foram realizadas utilizando mediação causal dentro de uma estrutura contrafactual.

Um total de 31.126 participantes foi incluído com um acompanhamento médio de 9 anos. A média de idade foi de 61 anos (DP = 11,1) e 57% eram do sexo feminino. As trajetórias dos sintomas de insônia permaneceram constantes ao longo do tempo.

Em comparação com indivíduos sem sintomas de insônia, foi observado um risco aumentado de AVC para aqueles com escores de sintomas de insônia variando de 1 a 4 e 5 a 8 (razão de risco [HR] = 1,16, intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,02, 1,33) e (HR = 1,51, IC 95%: 1,29, 1,77), respectivamente, indicando uma relação dose-resposta.

A associação foi mais forte em participantes com menos de 50 anos (HR = 3,84, IC 95%: 1,50, 9,85) do que aqueles com 50 anos ou mais (HR = 1,38, IC 95%: 1,18, 1,62) comparando aqueles com sintomas de insônia variando de 5 a 8 àqueles sem sintomas de insônia. Essa associação foi mediada por diabetes, hipertensão, doenças cardíacas e depressão.

O estudo concluiu que os sintomas de insônia foram associados a um risco aumentado de AVC, especialmente em adultos com menos de 50 anos, e o risco foi mediado por certas comorbidades.

Maior conscientização e controle dos sintomas de insônia podem contribuir para a prevenção da ocorrência de AVC.

Veja também sobre "Acidente Vascular Cerebral" e "AVC em jovens".

 

Fontes:
Neurology, publicação em 07 de junho de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 07 de junho de 2023.