Depressão grave foi associada a um maior risco de doença física

Pessoas com depressão grave ou moderadamente grave correm maior risco de doenças físicas que requerem tratamento hospitalar, de acordo com um estudo prospectivo¹ de várias coortes, publicado no JAMA Psychiatry.

Em três coortes com um total de 240.433 pessoas, os indivíduos com depressão grave ou moderadamente grave autodeclarada tiveram um risco pelo menos 1,5 vezes maior de 29 condições não sobrepostas tratadas no hospital em vários sistemas de órgãos quando comparados com indivíduos sem depressão, Philipp Frank, PhD, da University College London, e co-autores relataram.

Em uma das coortes com base no Reino Unido, os pesquisadores encontraram uma associação robusta com depressão diagnosticada por médicos para 25 dessas condições após o ajuste para fatores de confusão.

Essas associações incluíam uma série de condições:

• Doença cardíaca isquêmica: HR 1,76
• Osteoartrite²: HR 1,80
• Infecções³ bacterianas: HR 2,52
• Dor nas costas⁴: HR 3,99
• Bronquite obstrutiva crônica: HR 4,11
• Diabetes⁵: HR 5,15
• Distúrbios do sono: HR 5,97

“A descoberta mais surpreendente de nosso artigo foi que a depressão estava associada a um número tão grande de doenças físicas”, disse Frank. “Esta descoberta sugere que o impacto da depressão na saúde⁶ física é generalizado, o que significa que claramente não está limitado a uma área específica do corpo ou a um grupo particular de doenças”.

“A maior conclusão geral é a importância de considerar a depressão como um fator de risco⁷ para várias doenças físicas e um alvo para a prevenção e tratamento de doenças somáticas”, acrescentou Frank.

Saiba mais sobre "Depressão maior", "Saúde⁶ mental" e "Somatização⁸".

A maior diferença de risco absoluto foi o risco 9,8% maior de doenças endócrinas e de órgãos internos relacionados em pessoas com depressão versus sem depressão (incidência⁹ de 4 anos de 245 vs 147 por 1.000 pessoas, respectivamente), o que foi particularmente observado em condições como diabetes⁵ (HR 5,15) e insuficiência renal¹⁰ (HR 3,66).

As doenças musculoesqueléticas tiveram um risco absoluto 3,7% maior para aqueles com depressão (incidência⁹ de 4 anos de 91 por 1.000 pessoas), enquanto as doenças cardiovasculares¹¹ tiveram uma diferença de risco absoluto de 3,9% (86 por 1.000 pessoas), particularmente insuficiência cardíaca¹² (HR 4,38).

Os pesquisadores também encontraram evidências de uma relação bidirecional com depressão grave ou moderadamente grave para 12 condições, incluindo distúrbios do humor (HR 5,29) e distúrbios do sono (HR 5,97).

“Nossa pesquisa destaca a importância de os profissionais de saúde⁶ estarem atentos à saúde⁶ mental de seus pacientes. Eles devem reconhecer o potencial da depressão para piorar ou contribuir para uma série de problemas de saúde⁶ física”, disse Frank. “Os médicos também devem estar cientes das relações bidirecionais entre depressão e certas doenças físicas, pois o tratamento eficaz de uma pode melhorar a outra”.

No artigo, os pesquisadores contextualizam que a depressão está associada a um risco aumentado de doença física, mas as causas mais comuns de hospitalização entre pessoas com depressão não são claras.

O objetivo do estudo, portanto, foi examinar a associação da depressão com uma série de condições físicas que requerem tratamento hospitalar.

Neste estudo multicoorte prospectivo¹ de resultados amplos, a análise primária foi baseada em dados do UK Biobank, um estudo de base populacional no Reino Unido. As análises foram repetidas em um conjunto de dados independente de 2 coortes na Finlândia, um estudo de base populacional e uma coorte¹³ ocupacional. A análise dos dados foi realizada entre abril e setembro de 2022.

As exposições do estudo foram depressão autorrelatada, depressão maior grave recorrente, depressão maior moderada recorrente e um único episódio depressivo maior.

O principal desfecho foi um total de 77 condições de saúde⁶ comuns verificadas a partir de dados ligados a hospitais nacionais e registros de mortalidade¹⁴.

A amostra analítica dos participantes do UK Biobank consistiu em 130.652 indivíduos (71.565 mulheres [54,8%]; 59.087 homens [45,2%]; idade média [DP] no início do estudo, 63,3 [7,8] anos). Os dados agrupados das coortes de replicação finlandesas incluíram 109.781 participantes (82.921 mulheres [78,6%]; 26.860 homens [21,4%]; idade média [DP], 42 [10,8] anos).

Na análise principal, a depressão grave/moderadamente grave foi associada à incidência⁹ de 29 condições não sobrepostas requerendo tratamento hospitalar durante um acompanhamento de 5 anos.

Vinte e cinco dessas associações permaneceram após o ajuste para fatores de confusão e testes múltiplos (faixa da taxa de risco [HR] ajustada, 1,52-23,03) e foram confirmadas na análise das coortes finlandesas. Estas incluíram distúrbios do sono (HR, 5,97; IC 95%, 3,27-10,89), diabetes⁵ (HR, 5,15; IC 95%, 2,52-10,50), doença cardíaca isquêmica (HR, 1,76; IC 95%, 1,36-2,29), bronquite obstrutiva crônica (HR, 4,11; IC 95%, 2,56-6,60), infecções³ bacterianas (HR, 2,52; IC 95%, 1,99-3,19), dor nas costas⁴ (HR, 3,99; IC 95%, 2,96-5,38) e osteoartrite² (HR, 1,80; IC 95%, 1,46-2,20).

A maior incidência⁹ cumulativa foi observada para doenças endócrinas e de órgãos internos relacionados (245 por 1.000 pessoas com depressão; diferença de risco em relação a indivíduos não afetados: 9,8%), doenças musculoesqueléticas (91 por 1.000 pessoas; diferença de risco, 3,7%) e doenças do sistema circulatório¹⁵ e sangue¹⁶ (86 por 1.000 pessoas; diferença de risco, 3,9%).

A incidência⁹ cumulativa foi menor para transtornos mentais, comportamentais e neurológicos tratados em hospital (20 em 1.000 pessoas; diferença de risco, 1,7%).

A depressão também foi associada à progressão da doença em pessoas com doenças cardíacas ou diabetes⁵ prevalentes e, para 12 condições, houve evidência de uma relação bidirecional.

Neste estudo, as causas mais comuns de hospitalização em pessoas com depressão foram doenças endócrinas, musculoesqueléticas e vasculares¹⁷, e não transtornos psiquiátricos. Esses achados sugerem que a depressão deve ser considerada como um alvo para a prevenção de doenças físicas e mentais.

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Fontes:
JAMA Psychiatry, publicação em 03 de maio de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 03 de maio de 2023.