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Risco de novos transtornos psiquiátricos é elevado entre cônjuges de pacientes com câncer

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O aumento do estresse ao ter um cônjuge lutando contra o câncer1 pode se manifestar em um diagnóstico2 clínico de um novo transtorno psiquiátrico, descobriu um estudo de coorte3 de base populacional publicado no JAMA Network Open.

Olhando para mais de 3 milhões de pessoas que vivem na Dinamarca e na Suécia, houve uma maior incidência4 de primeiro aparecimento de transtornos psiquiátricos entre cônjuges de pacientes com câncer1 quando comparados com os cônjuges de pacientes sem câncer1 (6,9% vs 5,6%), relataram Qianwei Liu, MD, PhD, do Karolinska Institutet em Estocolmo, e colegas.

Essa diferença se traduziu em um risco 14% maior durante um acompanhamento médio de mais de 8 anos, com riscos igualmente elevados de desenvolver depressão, transtorno de abuso de substâncias e transtornos relacionados ao estresse.

Um risco particularmente elevado entre os cônjuges foi observado durante o primeiro ano após o diagnóstico2 de câncer1, impulsionado principalmente por uma maior incidência4 de distúrbios relacionados ao estresse e depressão.

“O maior aumento de risco durante o primeiro ano após o diagnóstico2 de câncer1 foi consistente com nossa descoberta anterior de que o risco de resultados adversos à saúde5, por exemplo, distúrbios psiquiátricos, doenças cardiovasculares6 e suicídio, foi maior durante o primeiro ano após o diagnóstico2 entre os próprios pacientes com câncer”, apontaram os pesquisadores.

Leia sobre "Principais transtornos mentais", "Saúde5 mental" e "Câncer1 - informações importantes".

Não é de surpreender que os cônjuges tenham um risco maior de desenvolver um distúrbio psiquiátrico se o paciente tiver um câncer1 com prognóstico7 pior, como câncer1 de esôfago8, pulmão9 ou pâncreas10. Por exemplo, cônjuges de pessoas com câncer1 de pâncreas10 tiveram um aumento de 41% no risco de transtorno psiquiátrico. E os cônjuges daqueles diagnosticados com câncer1 em estágio avançado tiveram um risco 31% maior de um transtorno psiquiátrico.

Da mesma forma, se um cônjuge com câncer1 morreu durante o acompanhamento, o cônjuge sobrevivente teve um aumento de 29% no risco de transtorno psiquiátrico. Isso foi ainda mais pronunciado para cônjuges do sexo masculino após a morte do paciente com câncer1.

Cônjuges que tinham uma morbidade11 psiquiátrica preexistente também viram um risco significativamente maior de uma visita ao hospital, seja por recorrência12 de sua condição ou por primeiro aparecimento de outro transtorno psiquiátrico.

“Esses resultados apoiam a necessidade de conscientização clínica para prevenir possíveis doenças mentais entre os cônjuges de pacientes com câncer1, especialmente nesses grupos de alto risco”, disse o grupo de Liu.

No artigo, os pesquisadores relatam que há evidências emergentes de que os cônjuges de pacientes com câncer1 podem ter uma maior prevalência13 de doença mental, mas esses estudos foram limitados por designs pré-pós, foco em uma única doença mental e curtos períodos de acompanhamento.

O objetivo deste estudo foi avaliar a carga geral de transtornos psiquiátricos entre cônjuges de pacientes com câncer1 versus cônjuges de indivíduos sem câncer1 e descrever possíveis mudanças nessa carga ao longo do tempo.

Este estudo de coorte3 de base populacional incluiu cônjuges de pacientes com câncer1 (diagnosticados entre 1986-2016 na Dinamarca e 1973-2014 na Suécia; grupo exposto) e cônjuges de indivíduos sem câncer1 (grupo não exposto). Os membros do grupo não exposto foram pareados individualmente com os indivíduos do grupo exposto por ano de nascimento, sexo e país.

Cônjuges com e sem morbidade11 psiquiátrica preexistente foram analisados separadamente. A análise dos dados foi realizada entre maio de 2021 e janeiro de 2022.

O desfecho principal foi um diagnóstico2 clínico de transtornos psiquiátricos por meio de internação hospitalar ou atendimento ambulatorial. Modelos paramétricos flexíveis e modelos de Cox foram ajustados para estimar taxas de risco (HRs) com ICs de 95%, ajustados para sexo, idade e ano de entrada na coorte14, país, renda familiar e histórico de câncer1.

Entre 546.321 cônjuges no grupo exposto e 2.731.574 no grupo não exposto que não tinham morbidade11 psiquiátrica preexistente, 46,0% eram participantes do sexo masculino, com idade mediana (IQR) na entrada na coorte14 de 60 (51-68) anos.

Durante o acompanhamento (mediana, 8,4 vs 7,6 anos), a taxa de incidência4 de primeiro aparecimento de transtornos psiquiátricos foi de 6,8 e 5,9 por 1.000 pessoas-ano para os grupos exposto e não exposto, respectivamente (37.830 cônjuges de pacientes com câncer1 [6,9% ]; 153.607 cônjuges de indivíduos sem câncer1 [5,6%]).

O risco de primeiro aparecimento de transtornos psiquiátricos aumentou 30% (HR ajustada, 1,30; IC 95%, 1,25-1,34) durante o primeiro ano após o diagnóstico2 de câncer1, especialmente para depressão (HR ajustada, 1,38; IC 95%, 1,30-1,47) e distúrbios relacionados ao estresse (HR ajustada, 2,04; IC 95%, 1,88-2,22).

O risco de primeiro aparecimento de transtornos psiquiátricos aumentou 14% (HR ajustada, 1,14; IC 95%, 1,13-1,16) durante todo o acompanhamento, o que foi semelhante para abuso de substâncias, depressão e transtornos relacionados ao estresse.

O aumento do risco foi mais proeminente entre os cônjuges de pacientes diagnosticados com câncer1 com prognóstico7 ruim (por exemplo, câncer1 de pâncreas10: HR ajustada, 1,41; IC 95%, 1,32-1,51) ou em estágio avançado (HR ajustada, 1,31; IC 95%, 1,26-1,36) e quando o paciente faleceu durante o acompanhamento (HR ajustada, 1,29; IC 95%, 1,27-1,31).

Entre cônjuges com morbidade11 psiquiátrica preexistente, o risco de transtornos psiquiátricos (primeiro aparecimento ou recorrente) aumentou 23% durante todo o acompanhamento (HR ajustada, 1,23; IC 95%, 1,20-1,25).

Neste estudo de coorte3 de 2 populações na Dinamarca e na Suécia, os cônjuges de pacientes com câncer1 apresentaram risco aumentado de vários transtornos psiquiátricos que exigiam cuidados especializados em hospitais.

Veja também sobre "Depressões", "Depressão reativa" e "Maneiras de lidar com o estresse".

 

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 05 de janeiro de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de janeiro de 2023.

 

NEWS.MED.BR, 2023. Risco de novos transtornos psiquiátricos é elevado entre cônjuges de pacientes com câncer. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1431940/risco-de-novos-transtornos-psiquiatricos-e-elevado-entre-conjuges-de-pacientes-com-cancer.htm>. Acesso em: 7 fev. 2023.

Complementos

1 Câncer: Crescimento anormal de um tecido celular capaz de invadir outros órgãos localmente ou à distância (metástases).
2 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
3 Estudo de coorte: Um estudo de coorte é realizado para verificar se indivíduos expostos a um determinado fator apresentam, em relação aos indivíduos não expostos, uma maior propensão a desenvolver uma determinada doença. Um estudo de coorte é constituído, em seu início, de um grupo de indivíduos, denominada coorte, em que todos estão livres da doença sob investigação. Os indivíduos dessa coorte são classificados em expostos e não-expostos ao fator de interesse, obtendo-se assim dois grupos (ou duas coortes de comparação). Essas coortes serão observadas por um período de tempo, verificando-se quais indivíduos desenvolvem a doença em questão. Os indivíduos expostos e não-expostos devem ser comparáveis, ou seja, semelhantes quanto aos demais fatores, que não o de interesse, para que as conclusões obtidas sejam confiáveis.
4 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
5 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
6 Doenças cardiovasculares: Doença do coração e vasos sangüíneos (artérias, veias e capilares).
7 Prognóstico: 1. Juízo médico, baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas, em relação à duração, à evolução e ao termo de uma doença. Em medicina, predição do curso ou do resultado provável de uma doença; prognose. 2. Predição, presságio, profecia relativos a qualquer assunto. 3. Relativo a prognose. 4. Que traça o provável desenvolvimento futuro ou o resultado de um processo. 5. Que pode indicar acontecimentos futuros (diz-se de sinal, sintoma, indício, etc.). 6. No uso pejorativo, pernóstico, doutoral, professoral; prognóstico.
8 Esôfago: Segmento muscular membranoso (entre a FARINGE e o ESTÔMAGO), no TRATO GASTRINTESTINAL SUPERIOR.
9 Pulmão: Cada um dos órgãos pareados que ocupam a cavidade torácica que tem como função a oxigenação do sangue.
10 Pâncreas: Órgão nodular (no ABDOME) que abriga GLÂNDULAS ENDÓCRINAS e GLÂNDULAS EXÓCRINAS. A pequena porção endócrina é composta pelas ILHOTAS DE LANGERHANS, que secretam vários hormônios na corrente sangüínea. A grande porção exócrina (PÂNCREAS EXÓCRINO) é uma glândula acinar composta, que secreta várias enzimas digestivas no sistema de ductos pancreáticos (que desemboca no DUODENO).
11 Morbidade: Morbidade ou morbilidade é a taxa de portadores de determinada doença em relação à população total estudada, em determinado local e em determinado momento.
12 Recorrência: 1. Retorno, repetição. 2. Em medicina, é o reaparecimento dos sintomas característicos de uma doença, após a sua completa remissão. 3. Em informática, é a repetição continuada da mesma operação ou grupo de operações. 4. Em psicologia, é a volta à memória.
13 Prevalência: Número de pessoas em determinado grupo ou população que são portadores de uma doença. Número de casos novos e antigos desta doença.
14 Coorte: Grupo de indivíduos que têm algo em comum ao serem reunidos e que são observados por um determinado período de tempo para que se possa avaliar o que ocorre com eles. É importante que todos os indivíduos sejam observados por todo o período de seguimento, já que informações de uma coorte incompleta podem distorcer o verdadeiro estado das coisas. Por outro lado, o período de tempo em que os indivíduos serão observados deve ser significativo na história natural da doença em questão, para que haja tempo suficiente do risco se manifestar.
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