Risco de novos transtornos psiquiátricos é elevado entre cônjuges de pacientes com câncer

O aumento do estresse ao ter um cônjuge lutando contra o câncer¹ pode se manifestar em um diagnóstico² clínico de um novo transtorno psiquiátrico, descobriu um estudo de coorte³ de base populacional publicado no JAMA Network Open.

Olhando para mais de 3 milhões de pessoas que vivem na Dinamarca e na Suécia, houve uma maior incidência⁴ de primeiro aparecimento de transtornos psiquiátricos entre cônjuges de pacientes com câncer¹ quando comparados com os cônjuges de pacientes sem câncer¹ (6,9% vs 5,6%), relataram Qianwei Liu, MD, PhD, do Karolinska Institutet em Estocolmo, e colegas.

Essa diferença se traduziu em um risco 14% maior durante um acompanhamento médio de mais de 8 anos, com riscos igualmente elevados de desenvolver depressão, transtorno de abuso de substâncias e transtornos relacionados ao estresse.

Um risco particularmente elevado entre os cônjuges foi observado durante o primeiro ano após o diagnóstico² de câncer¹, impulsionado principalmente por uma maior incidência⁴ de distúrbios relacionados ao estresse e depressão.

“O maior aumento de risco durante o primeiro ano após o diagnóstico² de câncer¹ foi consistente com nossa descoberta anterior de que o risco de resultados adversos à saúde⁵, por exemplo, distúrbios psiquiátricos, doenças cardiovasculares⁶ e suicídio, foi maior durante o primeiro ano após o diagnóstico² entre os próprios pacientes com câncer”, apontaram os pesquisadores.

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Não é de surpreender que os cônjuges tenham um risco maior de desenvolver um distúrbio psiquiátrico se o paciente tiver um câncer¹ com prognóstico⁷ pior, como câncer¹ de esôfago⁸, pulmão⁹ ou pâncreas¹⁰. Por exemplo, cônjuges de pessoas com câncer¹ de pâncreas¹⁰ tiveram um aumento de 41% no risco de transtorno psiquiátrico. E os cônjuges daqueles diagnosticados com câncer¹ em estágio avançado tiveram um risco 31% maior de um transtorno psiquiátrico.

Da mesma forma, se um cônjuge com câncer¹ morreu durante o acompanhamento, o cônjuge sobrevivente teve um aumento de 29% no risco de transtorno psiquiátrico. Isso foi ainda mais pronunciado para cônjuges do sexo masculino após a morte do paciente com câncer¹.

Cônjuges que tinham uma morbidade¹¹ psiquiátrica preexistente também viram um risco significativamente maior de uma visita ao hospital, seja por recorrência¹² de sua condição ou por primeiro aparecimento de outro transtorno psiquiátrico.

“Esses resultados apoiam a necessidade de conscientização clínica para prevenir possíveis doenças mentais entre os cônjuges de pacientes com câncer¹, especialmente nesses grupos de alto risco”, disse o grupo de Liu.

No artigo, os pesquisadores relatam que há evidências emergentes de que os cônjuges de pacientes com câncer¹ podem ter uma maior prevalência¹³ de doença mental, mas esses estudos foram limitados por designs pré-pós, foco em uma única doença mental e curtos períodos de acompanhamento.

O objetivo deste estudo foi avaliar a carga geral de transtornos psiquiátricos entre cônjuges de pacientes com câncer¹ versus cônjuges de indivíduos sem câncer¹ e descrever possíveis mudanças nessa carga ao longo do tempo.

Este estudo de coorte³ de base populacional incluiu cônjuges de pacientes com câncer¹ (diagnosticados entre 1986-2016 na Dinamarca e 1973-2014 na Suécia; grupo exposto) e cônjuges de indivíduos sem câncer¹ (grupo não exposto). Os membros do grupo não exposto foram pareados individualmente com os indivíduos do grupo exposto por ano de nascimento, sexo e país.

Cônjuges com e sem morbidade¹¹ psiquiátrica preexistente foram analisados separadamente. A análise dos dados foi realizada entre maio de 2021 e janeiro de 2022.

O desfecho principal foi um diagnóstico² clínico de transtornos psiquiátricos por meio de internação hospitalar ou atendimento ambulatorial. Modelos paramétricos flexíveis e modelos de Cox foram ajustados para estimar taxas de risco (HRs) com ICs de 95%, ajustados para sexo, idade e ano de entrada na coorte¹⁴, país, renda familiar e histórico de câncer¹.

Entre 546.321 cônjuges no grupo exposto e 2.731.574 no grupo não exposto que não tinham morbidade¹¹ psiquiátrica preexistente, 46,0% eram participantes do sexo masculino, com idade mediana (IQR) na entrada na coorte¹⁴ de 60 (51-68) anos.

Durante o acompanhamento (mediana, 8,4 vs 7,6 anos), a taxa de incidência⁴ de primeiro aparecimento de transtornos psiquiátricos foi de 6,8 e 5,9 por 1.000 pessoas-ano para os grupos exposto e não exposto, respectivamente (37.830 cônjuges de pacientes com câncer¹ [6,9% ]; 153.607 cônjuges de indivíduos sem câncer¹ [5,6%]).

O risco de primeiro aparecimento de transtornos psiquiátricos aumentou 30% (HR ajustada, 1,30; IC 95%, 1,25-1,34) durante o primeiro ano após o diagnóstico² de câncer¹, especialmente para depressão (HR ajustada, 1,38; IC 95%, 1,30-1,47) e distúrbios relacionados ao estresse (HR ajustada, 2,04; IC 95%, 1,88-2,22).

O risco de primeiro aparecimento de transtornos psiquiátricos aumentou 14% (HR ajustada, 1,14; IC 95%, 1,13-1,16) durante todo o acompanhamento, o que foi semelhante para abuso de substâncias, depressão e transtornos relacionados ao estresse.

O aumento do risco foi mais proeminente entre os cônjuges de pacientes diagnosticados com câncer¹ com prognóstico⁷ ruim (por exemplo, câncer¹ de pâncreas¹⁰: HR ajustada, 1,41; IC 95%, 1,32-1,51) ou em estágio avançado (HR ajustada, 1,31; IC 95%, 1,26-1,36) e quando o paciente faleceu durante o acompanhamento (HR ajustada, 1,29; IC 95%, 1,27-1,31).

Entre cônjuges com morbidade¹¹ psiquiátrica preexistente, o risco de transtornos psiquiátricos (primeiro aparecimento ou recorrente) aumentou 23% durante todo o acompanhamento (HR ajustada, 1,23; IC 95%, 1,20-1,25).

Neste estudo de coorte³ de 2 populações na Dinamarca e na Suécia, os cônjuges de pacientes com câncer¹ apresentaram risco aumentado de vários transtornos psiquiátricos que exigiam cuidados especializados em hospitais.

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Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 05 de janeiro de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de janeiro de 2023.