Dieta mediterrânea durante a gravidez pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia e diabetes

As recomendações dietéticas durante a gravidez¹ continuam a evoluir à medida que os pesquisadores obtêm novos conhecimentos sobre a melhor nutrição² para uma grávida e seu feto³ em desenvolvimento.

À medida que surgem mais dados, os especialistas continuam a recomendar o que é seguro comer e o que não comer durante a gravidez¹.

Um estudo recente descobriu que seguir uma dieta mediterrânea⁴ na época da concepção⁵ e durante o início da gravidez¹ pode diminuir o risco de resultados adversos na gravidez¹.

Os resultados foram publicados no JAMA Network Open.

A nova pesquisa é baseada em um estudo de coorte⁶ que incluiu quase 8.000 gestantes.

Os pesquisadores recrutaram um grupo diversificado para este estudo, o que foi útil na coleta de dados. Eles queriam ver se consumir uma dieta mediterrânea⁴ na época da concepção⁵ reduzia o risco de resultados adversos na gravidez¹.

A autora do estudo, Dra. Natalie Bello, MPH, explicou:

“Os resultados adversos da gravidez¹ (RAGs) estão aumentando em frequência nos Estados Unidos e estão associados a um risco aumentado de eventos adversos para a mãe e o bebê, tanto a curto quanto a longo prazo. No momento, não temos muitas boas estratégias para reduzir esse risco. Mas sabemos que fazer escolhas alimentares saudáveis antes da concepção⁵ e durante a gravidez¹ é importante para a saúde⁷ da mãe e do bebê.”

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Para avaliar os efeitos potenciais de uma dieta mediterrânea⁴ durante o início da gravidez¹, os pesquisadores mediram a adesão ao padrão alimentar usando um sistema de pontuação especial. Eles avaliaram a ingestão de componentes da dieta como vegetais, peixes e grãos integrais.

Uma pontuação mais alta significou uma maior adesão a uma dieta mediterrânea⁴.

Os pesquisadores então examinaram a associação entre a adesão a essa dieta e o risco de vários resultados adversos da gravidez¹.

Os resultados mostram que uma maior adesão a uma dieta mediterrânea⁴ durante o início da gravidez¹ foi associada a um menor risco de resultados adversos da gravidez¹.

Os pesquisadores descobriram ainda que os benefícios de comer uma dieta mediterrânea⁴ podem ser maiores para gestantes com idade materna avançada (35 anos ou mais), cujo risco de resultados adversos na gravidez¹ é elevado.

A Dra. Bello explicou as principais descobertas do estudo:

“A maior adesão a uma pontuação de 'dieta mediterrânea⁴ alternativa' foi associada a um risco 21% menor de qualquer resultado adverso da gravidez¹ (pré-eclâmpsia⁸, parto prematuro, hipertensão⁹ gestacional, diabetes gestacional¹⁰, bebê pequeno para a idade gestacional ou natimorto), a um risco 28% menor de pré-eclâmpsia⁸ e um risco 38% menor de diabetes gestacional¹⁰. Mulheres de todas as raças, etnias e pesos corporais (IMC¹¹) se beneficiaram igualmente. Descobrimos que mulheres com idade ≥35 anos tinham evidências de um benefício mais forte dessa dieta.”

No artigo, os pesquisadores relatam que o padrão de dieta mediterrânea⁴ está inversamente associado às principais causas de morbidade¹² e mortalidade¹³, incluindo doenças metabólicas e doenças cardiovasculares¹⁴, mas há dados limitados sobre sua associação com resultados adversos da gravidez¹ (RAGs) entre mulheres americanas.

Este estudo de coorte⁶ prospectivo¹⁵, multicêntrico, o Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-Be, recrutou 10.038 mulheres entre 1º de outubro de 2010 e 30 de setembro de 2013, com uma amostra analítica final de 7.798 mulheres racialmente, etnicamente e geograficamente diversas com gestações únicas que tinham dados completos sobre dieta. As análises de dados foram concluídas entre 3 de junho de 2021 e 7 de abril de 2022.

Uma pontuação (intervalo, 0-9; baixa, 0-3; moderada, 4-5; e alta, 6-9) da Dieta Mediterrânea⁴ Alternativa (aMed) foi calculada a partir de dados sobre a dieta habitual nos 3 meses em torno da concepção⁵, avaliada usando um questionário semiquantitativo de frequência alimentar.

Os resultados adversos da gravidez¹ foram prospectivamente determinados e definidos como desenvolvimento de um ou mais dos seguintes: pré-eclâmpsia⁸ ou eclâmpsia¹⁶, hipertensão⁹ gestacional, diabetes gestacional¹⁰, parto prematuro, parto de um bebê pequeno para a idade gestacional ou natimorto.

Das 7.798 participantes (idade média [DP], 27,4 [5,5] anos), 754 (9,7%) tinham 35 anos ou mais, 816 (10,5%) eram negras não hispânicas, 1.294 (16,6%) eram hispânicas e 1.522 (19,5%) tinham obesidade¹⁷ no início do estudo.

A pontuação média (DP) da aMed foi de 4,3 (2,1), e a prevalência¹⁸ de alta, moderada e baixa concordância com um padrão de dieta mediterrânea⁴ na época da concepção⁵ foi de 30,6% (n = 2.388), 31,2% (n = 2.430) , e 38,2% (n = 2.980), respectivamente.

Em modelos multivariáveis, uma pontuação da aMed alta versus baixa foi associada a chances 21% menores de qualquer RAG (razão de chances ajustada [aOR], 0,79 [IC 95%, 0,68-0,92]), chances 28% menores de pré-eclâmpsia⁸ ou eclâmpsia¹⁶ (aOR, 0,72 [IC 95%, 0,55-0,93]) e chances 37% menores de diabetes gestacional¹⁰ (aOR, 0,63 [IC 95%, 0,44-0,90]).

Não houve diferenças por raça, etnia e índice de massa corporal¹⁹ antes da gravidez¹, mas as associações foram mais fortes entre mulheres com 35 anos ou mais (aOR, 0,54 [IC 95%, 0,34-0,84]; P = 0,02 para interação).

Quando os quintis de pontuação da aMed foram avaliados, associações semelhantes foram observadas, com pontuações mais altas sendo inversamente associadas à incidência²⁰ de qualquer RAG.

Este estudo de coorte⁶ sugere que uma maior adesão a um padrão de dieta mediterrânea⁴ está associada a um menor risco de resultados adversos da gravidez¹, com evidência de uma associação dose-resposta.

Estudos de intervenção são necessários para avaliar se a modificação da dieta na época da concepção⁵ pode reduzir o risco de resultados adversos da gravidez¹ e suas associações a jusante²¹ com o desenvolvimento futuro de fatores de risco para doenças cardiovasculares¹⁴ e doenças manifestas.