Risco de demência é maior em pessoas com sinais anteriores de sofrimento psicológico

O risco de demência¹ foi maior em pessoas que apresentaram sinais² de sofrimento psicológico mais cedo na vida, segundo um estudo de coorte³ na Finlândia, publicado no JAMA Network Open.

Em mais de 67.000 pessoas com idade média de 45 anos, os sintomas⁴ de sofrimento autorrelatados – notadamente, estresse e exaustão – foram associados a um aumento de 17% a 24% no risco de demência¹ durante um período de acompanhamento de 25 anos, relataram Sonja Sulkava MD, PhD, do Instituto Finlandês de Saúde⁵ e Bem-Estar em Helsinki, e co-autores.

Esses sintomas⁴ autorrelatados foram associados a um aumento de 8% a 12% na demência¹ ao longo da vida após contabilizar o risco competitivo de morte, que era mais comum do que a demência¹ ao longo do tempo.

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“Nosso estudo sugere que sintomas⁴ de sofrimento psicológico como exaustão, humor depressivo e experiência de estresse são fatores de risco para demência¹, e não apenas sintomas⁴ prodrômicos⁷ de transtorno de demência¹ subjacente”, escreveu Sulkava em um e-mail ao MedPage Today.

“Estudos anteriores mostraram uma associação entre sintomas⁴ de sofrimento psicológico e demência¹, mas a natureza da associação ainda não está clara”, escreveu Sulkava. “Esclarecemos essa conexão usando um grande conjunto de dados populacionais com 10 a 45 anos de acompanhamento e modelagem cuidadosa de morte por outras causas”.

O objetivo do estudo foi examinar a associação de sofrimento psicológico com risco etiológico⁸ de demência¹ e incidência⁹ de demência¹ na presença de risco competitivo de morte.

O estudo de coorte³ consistiu em pesquisas transversais do Estudo Nacional FINRISK de base populacional coletadas em 1972, 1977, 1982, 1987, 1992, 1997, 2002 e 2007 na Finlândia com acompanhamento baseado em registro; e a coorte¹⁰ foi vinculada aos dados do Registro de Saúde⁵ Finlandês para demência¹ e mortalidade¹¹ para cada participante até 31 de dezembro de 2017.

Os participantes incluíram indivíduos sem demência¹ que tinham dados de exposição completos. Os dados foram analisados de maio de 2019 a abril de 2022.

A exposição do estudo foi sintomas⁴ autorrelatados de sofrimento psicológico: estresse (mais do que outras pessoas), humor depressivo, exaustão e nervosismo (muitas vezes, às vezes, nunca).

O principal desfecho foi demência¹ por todas as causas incidente¹², verificada por meio da vinculação aos registros nacionais de saúde⁵. Utilizou-se o modelo de risco de causa específica de Poisson (enfatizando o risco etiológico⁸) e o modelo de risco de subdistribuição Fine-Gray¹³ (enfatizando o efeito na incidência⁹) considerando demência¹ e morte sem demência¹ como riscos competitivos.

Avaliou-se as covariáveis de idade, sexo, ano basal, tempo de acompanhamento, escolaridade, índice de massa corporal¹⁴, tabagismo, diabetes¹⁵, pressão arterial sistólica¹⁶, colesterol¹⁷ e atividade física. A análise de sensibilidade foi realizada para reduzir o viés de causalidade reversa, excluindo indivíduos com seguimento inferior a 10 anos.

Entre 67.688 participantes (34.968 [51,7%] mulheres; faixa etária de 25 a 74 anos; idade média [DP] de 45,4 anos), 7.935 receberam diagnóstico¹⁸ de demência¹ durante um acompanhamento médio de 25,4 anos (variação de 10 a 45 anos).

O sofrimento psicológico foi significativamente associado à demência¹ por todas as causas em um modelo multivariado de Poisson, com taxas de incidência⁹ de 1,17 (IC 95%, 1,08-1,26) para exaustão a 1,24 (IC 95%, 1,11-1,38) para estresse, e permaneceu significativo em análises de sensibilidade.

Um modelo Fine-Gray¹³ mostrou associações significativas (com taxas de risco de 1,08 [IC 95%, 1,01-1,17] para exaustão a 1,12 [IC 95%, 1,00-1,25] para estresse) para outros sintomas⁴ além do humor depressivo (taxa de risco, 1,08 [IC 95%, 0,98-1,20]).

Todos os sintomas⁴ mostraram associações significativas com risco competitivo de morte em ambos os modelos.

Neste estudo de coorte³, os sintomas⁴ de sofrimento psicológico foram significativamente associados ao aumento do risco de demência¹ por todas as causas no modelo que enfatiza o risco etiológico⁸. Associações com incidência⁹ real de demência¹ foram diminuídas pelo risco competitivo de morte.

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Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 15 de dezembro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 16 de dezembro de 2022.