Suplemento para a saúde intestinal ajudou crianças com obesidade a perder mais peso
Crianças com obesidade tiveram benefícios terapêuticos com a adição de um suplemento oral diário de butirato ao padrão de tratamento, mostrou o estudo randomizado Butyrate Against Pediatric Obesity (BAPO).
Em uma análise de intenção de tratar de 54 participantes, a suplementação com butirato de sódio oral 20 mg/kg de peso corporal por dia levou a uma taxa 40% mais alta de reduções de ≥0,25 nas pontuações de DP para índice de massa corporal (IMC) em comparação com placebo em 6 meses (96% vs 56%), relataram Roberto Berni Canani, MD, PhD, da Universidade de Nápoles, na Itália, e colegas.
Isso se traduziu em um número necessário para tratar de apenas 2, o grupo observou no artigo publicado no JAMA Network Open.
O IMC caiu para uma média de 26,53 de uma linha de base de 29,55 no grupo de butirato, enquanto o grupo placebo caiu para 28,71 de uma linha de base de 29,47.
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Na análise por protocolo de 48 participantes, vários outros benefícios metabólicos significativos foram observados naqueles que tomaram butirato em comparação com placebo:
- Circunferência da cintura: -5,07 cm
- Nível de insulina: -5,41 μU/mL
- Avaliação do modelo homeostático de resistência à insulina: -1,14
- Nível de grelina: -47,89 μg/mL
- Expressão relativa do MicroRNA-221: -2,17
- Nível de interleucina-6: -4,81 pg/mL
Não houve diferenças nas alterações nos níveis séricos de glicose, colesterol, C-LDL, C-HDL e triglicerídeos observados entre os grupos butirato e placebo.
Todos os participantes seguiram dietas semelhantes, com ambos os grupos cortando cerca de 500 calorias por dia em 6 meses. Os pesquisadores também observaram uma mudança na ingestão de macronutrientes, marcada por menor ingestão de carboidratos e gorduras, mas mais gramas de fibra por 1.000 calorias consumidas.
Esses benefícios observados com o butirato podem ser rastreados até seu impacto benéfico no microbioma intestinal, explicaram os pesquisadores.
“Alimentos vegetais são fermentados pelo microbioma intestinal para produzir o butirato de ácido graxo de cadeia curta antiobesogênico”, escreveram eles. “Embora a ingestão dietética de butirato possa ser aumentada pelo consumo de produtos lácteos, sua principal fonte é derivada da fermentação de carboidratos não digeríveis pelo microbioma.”
“Uma baixa ingestão de substratos dietéticos para a produção de butirato e um baixo número de bactérias produtoras de butirato podem contribuir para a obesidade”, acrescentaram. “Essas evidências sugerem o potencial do butirato no tratamento da obesidade.”
No artigo, os pesquisadores contextualizam que o fardo de doenças da obesidade pediátrica impõe a necessidade de novas estratégias eficazes.
O objetivo do estudo, portanto, foi determinar se a suplementação oral de butirato como adjuvante ao tratamento padrão é eficaz no tratamento da obesidade pediátrica.
Um estudo randomizado, quádruplo cego e controlado por placebo foi realizado de 1º de novembro de 2020 a 31 de dezembro de 2021, no Centro Terciário de Nutrição Pediátrica, Departamento de Ciências Médicas Translacionais, Universidade de Nápoles Federico II, Nápoles, Itália. Os participantes incluíram crianças de 5 a 17 anos com índice de massa corporal (IMC) maior que o percentil 95.
Foi administrado tratamento padrão para obesidade pediátrica suplementado com butirato de sódio oral, 20 mg/kg de peso corporal por dia, ou placebo por 6 meses.
O principal desfecho foi a diminuição de pelo menos 0,25 pontuações de DP do IMC em 6 meses. Os desfechos secundários foram mudanças na circunferência da cintura; níveis de glicose em jejum, insulina, colesterol total, colesterol de lipoproteína de baixa densidade, colesterol de lipoproteína de alta densidade, triglicerídeos, grelina, microRNA-221 e interleucina-6; avaliação do modelo homeostático de resistência à insulina (HOMA-IR); hábitos alimentares e de estilo de vida; e estrutura do microbioma intestinal. Foi realizada análise por intenção de tratar.
Cinquenta e quatro crianças com obesidade (31 meninas [57%], idade média [DP], 11 [2,91] anos) foram randomizadas para os grupos de butirato e placebo; 4 foram perdidas no acompanhamento após receberem a intervenção no grupo butirato e 2 no grupo placebo.
Na análise de intenção de tratar (n = 54), as crianças tratadas com butirato tiveram uma taxa maior de diminuição do IMC maior ou igual a 0,25 pontuações de DP em 6 meses (96% vs 56%, aumento do benefício absoluto, 40%; IC 95%, 21% a 61%; P <0,01).
Na análise por protocolo (n = 48), o grupo butirato mostrou as seguintes alterações em comparação com o grupo placebo: circunferência da cintura, -5,07 cm (IC 95%, -7,68 a -2,46 cm; P <0,001); nível de insulina, -5,41 μU/mL (IC 95%, -10,49 a -0,34 μU/mL; P = 0,03); HOMA-IR, -1,14 (IC 95%, -2,13 a -0,15; P = 0,02); nível de grelina, -47,89 μg/mL (IC 95%, -91,80 a -3,98 μg/mL; P <0,001); expressão relativa do microRNA-221, -2,17 (IC 95%, -3,35 a -0,99; P <0,001); e nível de IL-6, -4,81 pg/mL (IC 95%, -7,74 a -1,88 pg/mL; P <0,001).
Padrões semelhantes de adesão aos cuidados padrão foram observados nos 2 grupos. As assinaturas basais do microbioma intestinal previsíveis da resposta terapêutica foram identificadas.
Os efeitos adversos incluíram náusea leve transitória e dor de cabeça relatadas por 2 pacientes durante o primeiro mês de intervenção com butirato.
O estudo concluiu que a suplementação oral de butirato pode ser eficaz no tratamento da obesidade pediátrica.
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Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 05 de dezembro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de dezembro de 2022.
