Estudo aponta diferenças entre os sexos no reconhecimento, monitoramento e manejo da doença renal crônica

Neste estudo de pessoas com provável doença renal¹ crônica (DRC) acessando cuidados de saúde², observou-se diferenças profundas entre os sexos na detecção, reconhecimento e monitoramento que persistiram ao longo do tempo: as mulheres eram menos propensas a receber um diagnóstico³ de DRC, visitar um nefrologista⁴, ter sua creatinina⁵ e albumina⁶ medidas ou receber terapias recomendadas pelas diretrizes.

As diferenças na comorbidade⁷ não explicaram essas discrepâncias e foram semelhantes entre os grupos de alto risco, entre os pacientes com indicações baseadas em evidências para medicamentos e entre os pacientes com DRC confirmada no reteste.

Os pesquisadores destacam que esforços para melhorar e garantir cuidados de saúde² equitativos entre os sexos podem ter implicações importantes para a justiça e podem reduzir o ônus da DRC.

Saiba mais sobre "Insuficiência renal⁸ crônica" e "Avaliação da função renal¹".

No artigo, publicado no Journal of the American Society of Nephrology, eles contextualizam que diferenças entre os sexos relatadas na etiologia⁹, prevalência¹⁰ populacional, taxas de progressão e resultados de saúde² de pessoas com DRC talvez possam ser explicadas por diferenças nos cuidados de saúde².

Eles então avaliaram o sexo como a variável de interesse em um estudo baseado em cuidados de saúde² de adultos (n = 227.847) com pelo menos uma medição de taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) ambulatorial <60 ml/min por 1,73 m² denotando provável DRC em Estocolmo de 2009 a 2017.

Foram calculados os odds ratios para diagnóstico³ de DRC e fornecimento de inibidores do sistema renina-angiotensina (iSRA) e estatinas na inclusão, e hazard ratios para diagnóstico³ de DRC, visita a um nefrologista⁴ ou monitoramento de creatinina⁵ e albuminúria¹¹ durante o acompanhamento.

Foram identificados 227.847 sujeitos, dos quais 126.289 eram mulheres (55%). Na inclusão, as mulheres tinham menores chances de receber um código diagnóstico³ para DRC e eram menos propensas a receber iSRA e estatinas, apesar de terem indicações recomendadas pelas diretrizes.

Nas análises de tempo-para-evento, as mulheres eram menos propensas a receber um diagnóstico³ de DRC (HR, 0,43; IC 95%, 0,42 a 0,45) e visitar um nefrologista⁴ (HR, 0,46; IC 95%, 0,43 a 0,48), independentemente de gravidade da doença, presença de albuminúria¹¹ ou critérios de encaminhamento.

As mulheres também eram menos propensas a realizar monitoramento de creatinina⁵ ou albuminúria¹¹, incluindo aquelas com diabetes¹² ou hipertensão¹³.

Essas diferenças permaneceram após o ajuste para comorbidades¹⁴, albuminúria¹¹ e maior desempenho educacional e entre os indivíduos com DRC confirmada no reteste.

Embora em termos absolutos todos os indicadores de cuidados de nefrologia tenham melhorado gradualmente ao longo do tempo, a lacuna observada entre os sexos persistiu.

O estudo concluiu, assim, que houve diferenças profundas entre os sexos na detecção, reconhecimento, monitoramento, encaminhamento e manejo da doença renal¹ crônica. A disparidade também foi observada em pessoas de alto risco e entre aquelas que tinham indicações recomendadas pelas diretrizes.

Leia sobre "Depuração da creatinina⁵" e "Albuminúria¹¹ - o que ela pode representar".

Fonte: Journal of the American Society of Nephrology, publicação em 12 de setembro de 2022.