IMC elevado na adolescência está associado à doença renal crônica precoce

O alto índice de massa corporal¹ (IMC²) entre 16 e 20 anos de idade foi associado à doença renal³ crônica (DRC) no início da idade adulta, mostrou um grande estudo de coorte⁴ publicado no JAMA Pediatrics.

As taxas de risco ajustadas para DRC antes dos 45 anos variaram de 1,8 a 9,4 nas classes de IMC² em homens e de 1,4 a 4,3 em mulheres, relataram Gilad Twig, MD, PhD, do Sheba Medical Center em Ramat Gan, Israel, e colegas.

“É bem reconhecido que a obesidade⁵ na idade adulta é um fator de risco⁶ para doença renal³ crônica, mas há escassez de conhecimento em relação aos adolescentes”, disse Twig. “Isto é especialmente relevante dada a crescente prevalência⁷ de excesso de peso e obesidade⁵ na adolescência, que em muitos países ocidentais constitui mais de um terço da população”.

Em particular, a equipe de pesquisa estava interessada na ocorrência de doença renal³ precoce, que normalmente se apresenta com albuminúria⁸ entre indivíduos na faixa dos 20 e 30 anos, disse Twig. “Esta fase da vida é pouco estudada, uma vez que os jovens adultos nesta idade podem muitas vezes ser considerados saudáveis e, portanto, a consciência clínica pode ser inferior à dos adultos mais velhos”.

Leia sobre "Obesidade⁵ infantil", "Cálculo⁹ do IMC²" e "Insuficiência renal¹⁰ crônica".

Embora esperasse uma forte associação, o grupo ficou “um tanto surpreso com o enorme risco ajustado (até aproximadamente 10 vezes) de desenvolver doença renal³ para aqueles com obesidade⁵ grave versus aqueles com IMC² magro”, disse Twig.

No entanto, fatores de risco como hipertensão¹¹ ou qualquer histórico de doença renal³ excluíram a participação no estudo, “portanto, a população em nosso estudo tem uma saúde¹² um pouco melhor do que a população em geral”, advertiu Twig.

No artigo, os pesquisadores relatam que apesar do aumento das taxas de obesidade⁵ em adolescentes, faltam dados sobre sequelas¹³ renais precoces. O objetivo do estudo, portanto, foi avaliar a associação entre o índice de massa corporal¹ (IMC²) do adolescente e a doença renal³ crônica (DRC) precoce na idade adulta jovem (<45 anos).

Este estudo de coorte⁴ relacionou dados de triagem de avaliações médicas obrigatórias de adolescentes israelenses a dados de um registro de DRC de um sistema nacional de saúde¹².

Adolescentes com idade entre 16 e 20 anos, nascidos desde 1º de janeiro de 1975, avaliados clinicamente para o serviço militar obrigatório até 31 de dezembro de 2019 e segurados pela Maccabi Healthcare Services foram avaliados. Foram excluídos indivíduos com patologia¹⁴ renal³, albuminúria⁸, hipertensão¹¹, disglicemia ou falta de dados de pressão arterial¹⁵ ou IMC².

O índice de massa corporal¹ foi calculado como o peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado e categorizado por percentis correspondentes à idade e ao sexo, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

O acompanhamento começou no momento da avaliação médica ou em 1º de janeiro de 2000 (o que ocorresse por último) e terminou no início da DRC precoce, no óbito¹⁶, no último dia segurado pelo plano de saúde¹² ou em 23 de agosto de 2020 (o que ocorresse primeiro). A análise dos dados foi realizada no período de 19 de dezembro de 2021 a 11 de setembro de 2023.

O principal desfecho do estudo foi DRC precoce, definida como DRC estágio 1 a 2 por albuminúria⁸ moderada ou gravemente aumentada, com taxa de filtração glomerular estimada de 60 mL/min/1,73 m² ou superior.

Dos 629.168 adolescentes avaliados, 593.660 (idade média [DP] no início do estudo, 17,2 [0,5] anos; 323.293 [54,5%] homens, 270.367 [45,5%] mulheres) foram incluídos na análise. Durante um acompanhamento médio (DP) de 13,4 (5,5) anos para homens e 13,4 (5,6) anos para mulheres, 1.963 adolescentes (0,3%) desenvolveram DRC precoce.

Entre os homens, as taxas de risco ajustadas foram de 1,8 (IC 95%, 1,5-2,2) para adolescentes com IMC² normal-alto, 4,0 (IC 95%, 3,3-5,0) para aqueles com sobrepeso¹⁷, 6,7 (IC 95%, 5,4-8,4) para aqueles com obesidade⁵ leve e 9,4 (IC 95%, 6,6-13,5) para aqueles com obesidade⁵ grave.

Entre as mulheres, as taxas de risco foram de 1,4 (IC 95%, 1,2-1,6) para aquelas com IMC² normal-alto, 2,3 (IC 95%, 1,9-2,8) para aquelas com sobrepeso¹⁷, 2,7 (IC 95%, 2,1-3,6) para aquelas com obesidade⁵ leve e 4,3 (IC 95%, 2,8-6,5) para aquelas com obesidade⁵ grave.

Os resultados foram semelhantes quando a coorte¹⁸ foi limitada a indivíduos aparentemente saudáveis quando adolescentes, indivíduos pesquisados com até 30 anos de idade ou aqueles livres de diabetes¹⁹ e hipertensão¹¹ no final do acompanhamento.

Neste estudo de coorte⁴, o IMC² elevado no final da adolescência foi associado à doença renal³ crônica precoce na idade adulta jovem. O risco também estava presente em indivíduos aparentemente saudáveis, com IMC² normal-alto e antes dos 30 anos de idade, e um risco maior foi observado entre aqueles com obesidade⁵ grave.

Esses achados ressaltam a importância de mitigar²⁰ as taxas de obesidade⁵ em adolescentes e de controlar os fatores de risco para doença renal³ em adolescentes com IMC² elevado.

Veja também sobre "Tratamento da obesidade⁵", "Peso ideal e como calculá-lo" e "Albuminúria⁸ - o que ela pode representar".

Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 11 de dezembro de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 11 de dezembro de 2023.