IMC elevado na adolescência está associado à doença renal crônica precoce
O alto índice de massa corporal (IMC) entre 16 e 20 anos de idade foi associado à doença renal crônica (DRC) no início da idade adulta, mostrou um grande estudo de coorte publicado no JAMA Pediatrics.
As taxas de risco ajustadas para DRC antes dos 45 anos variaram de 1,8 a 9,4 nas classes de IMC em homens e de 1,4 a 4,3 em mulheres, relataram Gilad Twig, MD, PhD, do Sheba Medical Center em Ramat Gan, Israel, e colegas.
“É bem reconhecido que a obesidade na idade adulta é um fator de risco para doença renal crônica, mas há escassez de conhecimento em relação aos adolescentes”, disse Twig. “Isto é especialmente relevante dada a crescente prevalência de excesso de peso e obesidade na adolescência, que em muitos países ocidentais constitui mais de um terço da população”.
Em particular, a equipe de pesquisa estava interessada na ocorrência de doença renal precoce, que normalmente se apresenta com albuminúria entre indivíduos na faixa dos 20 e 30 anos, disse Twig. “Esta fase da vida é pouco estudada, uma vez que os jovens adultos nesta idade podem muitas vezes ser considerados saudáveis e, portanto, a consciência clínica pode ser inferior à dos adultos mais velhos”.
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Embora esperasse uma forte associação, o grupo ficou “um tanto surpreso com o enorme risco ajustado (até aproximadamente 10 vezes) de desenvolver doença renal para aqueles com obesidade grave versus aqueles com IMC magro”, disse Twig.
No entanto, fatores de risco como hipertensão ou qualquer histórico de doença renal excluíram a participação no estudo, “portanto, a população em nosso estudo tem uma saúde um pouco melhor do que a população em geral”, advertiu Twig.
No artigo, os pesquisadores relatam que apesar do aumento das taxas de obesidade em adolescentes, faltam dados sobre sequelas renais precoces. O objetivo do estudo, portanto, foi avaliar a associação entre o índice de massa corporal (IMC) do adolescente e a doença renal crônica (DRC) precoce na idade adulta jovem (<45 anos).
Este estudo de coorte relacionou dados de triagem de avaliações médicas obrigatórias de adolescentes israelenses a dados de um registro de DRC de um sistema nacional de saúde.
Adolescentes com idade entre 16 e 20 anos, nascidos desde 1º de janeiro de 1975, avaliados clinicamente para o serviço militar obrigatório até 31 de dezembro de 2019 e segurados pela Maccabi Healthcare Services foram avaliados. Foram excluídos indivíduos com patologia renal, albuminúria, hipertensão, disglicemia ou falta de dados de pressão arterial ou IMC.
O índice de massa corporal foi calculado como o peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado e categorizado por percentis correspondentes à idade e ao sexo, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.
O acompanhamento começou no momento da avaliação médica ou em 1º de janeiro de 2000 (o que ocorresse por último) e terminou no início da DRC precoce, no óbito, no último dia segurado pelo plano de saúde ou em 23 de agosto de 2020 (o que ocorresse primeiro). A análise dos dados foi realizada no período de 19 de dezembro de 2021 a 11 de setembro de 2023.
O principal desfecho do estudo foi DRC precoce, definida como DRC estágio 1 a 2 por albuminúria moderada ou gravemente aumentada, com taxa de filtração glomerular estimada de 60 mL/min/1,73 m² ou superior.
Dos 629.168 adolescentes avaliados, 593.660 (idade média [DP] no início do estudo, 17,2 [0,5] anos; 323.293 [54,5%] homens, 270.367 [45,5%] mulheres) foram incluídos na análise. Durante um acompanhamento médio (DP) de 13,4 (5,5) anos para homens e 13,4 (5,6) anos para mulheres, 1.963 adolescentes (0,3%) desenvolveram DRC precoce.
Entre os homens, as taxas de risco ajustadas foram de 1,8 (IC 95%, 1,5-2,2) para adolescentes com IMC normal-alto, 4,0 (IC 95%, 3,3-5,0) para aqueles com sobrepeso, 6,7 (IC 95%, 5,4-8,4) para aqueles com obesidade leve e 9,4 (IC 95%, 6,6-13,5) para aqueles com obesidade grave.
Entre as mulheres, as taxas de risco foram de 1,4 (IC 95%, 1,2-1,6) para aquelas com IMC normal-alto, 2,3 (IC 95%, 1,9-2,8) para aquelas com sobrepeso, 2,7 (IC 95%, 2,1-3,6) para aquelas com obesidade leve e 4,3 (IC 95%, 2,8-6,5) para aquelas com obesidade grave.
Os resultados foram semelhantes quando a coorte foi limitada a indivíduos aparentemente saudáveis quando adolescentes, indivíduos pesquisados com até 30 anos de idade ou aqueles livres de diabetes e hipertensão no final do acompanhamento.
Neste estudo de coorte, o IMC elevado no final da adolescência foi associado à doença renal crônica precoce na idade adulta jovem. O risco também estava presente em indivíduos aparentemente saudáveis, com IMC normal-alto e antes dos 30 anos de idade, e um risco maior foi observado entre aqueles com obesidade grave.
Esses achados ressaltam a importância de mitigar as taxas de obesidade em adolescentes e de controlar os fatores de risco para doença renal em adolescentes com IMC elevado.
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Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 11 de dezembro de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 11 de dezembro de 2023.