Estudo sugere possível ligação entre adoçantes artificiais e doenças cardíacas
Embora os adoçantes artificiais possam parecer uma boa alternativa ao açúcar1 para reduzir a ingestão calórica, um estudo publicado no The British Medical Journal sugere que pode haver uma conexão entre esses adoçantes e um risco aumentado de doença cardiovascular (DCV), incluindo acidente vascular cerebral2.
A pesquisa, conduzida pelo Instituto Nacional Francês de Saúde3 e Pesquisa Médica, não é o primeiro estudo a sugerir uma conexão entre adoçantes artificiais e aumento do risco de doenças cardíacas, no entanto, é o maior até o momento. O estudo incluiu dados de mais de 100.000 participantes.
O estudo começou em 2009 com o lançamento da NutriNet-Santé e-cohort. As pessoas interessadas em participar do “maior estudo de nutrição4 do mundo” podiam se inscrever online.
Mais de 170.000 se inscreveram para o estudo, e os pesquisadores reduziram seu escopo para 103.388. Os participantes escolhidos incluíram pessoas com 18 anos ou mais, além de pessoas que preencheram questionários relacionados a “alimentação, saúde3, dados antropométricos, estilo de vida e dados sociodemográficos e atividade física”.
Ao longo dos anos seguintes, os pesquisadores coletaram periodicamente informações dos participantes, como todos os alimentos e bebidas consumidos durante um período de 24 horas. Para garantir que os participantes estivessem sendo precisos com seus registros de alimentos, os pesquisadores exigiram que eles enviassem fotos.
Além disso, os participantes também relataram seu consumo de adoçante artificial. Os pesquisadores queriam saber a quantidade e a marca do adoçante.
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Aproximadamente 37% dos participantes relataram usar adoçantes artificiais, sendo os participantes divididos em não consumidores, consumidores inferiores (consumo de adoçante artificial abaixo da mediana) e consumidores maiores (consumo de adoçante artificial acima da mediana). Os participantes consumiram em média 42,46 mg/dia. Eles consumiram os seguintes tipos de adoçantes artificiais:
- aspartame6
- acessulfame de potássio
- sucralose
- ciclamatos
- sacarina7
- taumatina
- neohesperidina dihidrochalcona
- glicosídeos de esteviol
- sal de aspartame6-acessulfame de potássio
Os pesquisadores também coletaram outras informações de saúde3 dos participantes ao longo da duração do estudo, incluindo informações de “quaisquer novos eventos de saúde3, tratamentos médicos e exames”. Além disso, os participantes forneceram documentação de quaisquer relatórios de DCV.
Os pesquisadores descobriram que as pessoas que eram maiores consumidores de adoçantes artificiais tinham um risco aumentado de doença cardiovascular em comparação com os não consumidores.
Os participantes relataram 1.502 eventos cardiovasculares durante o acompanhamento, incluindo 730 eventos de doença coronariana8 e 777 eventos de doença cerebrovascular9.
Os maiores consumidores de adoçantes artificiais experimentaram 346 eventos por 100.000 pessoas-ano e os não consumidores experimentaram 314 eventos por 100.000 pessoas-ano.
“Nossos resultados indicam que esses aditivos alimentares, consumidos diariamente por milhões de pessoas e presentes em milhares de alimentos e bebidas, não devem ser considerados uma alternativa saudável e segura ao açúcar1, em consonância com a posição atual de vários órgãos de saúde”, escreve o autor.
Os autores observaram que não acreditam que o uso ocasional de adoçantes artificiais seja tão problemático quanto o uso diário. “O consumo ocasional de adoçantes artificiais provavelmente não terá um forte impacto no risco de DCV e, portanto, mesmo que algum consumo tenha sido perdido, provavelmente teria um baixo impacto nos resultados do estudo”.
Além disso, os autores observaram que três adoçantes artificiais em particular estavam associados a maiores riscos.
Segundo os autores, “a ingestão de aspartame6 foi associada ao aumento do risco de eventos cerebrovasculares, e o acessulfame de potássio e a sucralose foram associados ao aumento do risco de doença coronariana”.
Veja também sobre "Doenças cardiovasculares10" e "Doenças cerebrovasculares".
No artigo, os pesquisadores relatam que o objetivo era estudar as associações entre adoçantes artificiais de todas as fontes alimentares (bebidas, mas também adoçantes de mesa, laticínios, etc.), em geral e por molécula (aspartame6, acessulfame de potássio e sucralose) e risco de doenças cardiovasculares10 (geral, doença coronariana8 e doença cerebrovascular9).
O estudo de coorte11 prospectivo12 baseado na população (2009-2021) foi realizado na França. A pesquisa de prevenção primária incluiu 103.388 participantes da coorte13 NutriNet-Santé baseada na web (idade média 42,2±14,4 anos, 79,8% do sexo feminino, 904.206 pessoas-ano). A ingestão alimentar e o consumo de adoçantes artificiais foram avaliados por registros alimentares repetidos de 24 horas, incluindo marcas de produtos industriais.
Os principais desfechos foram associações entre adoçantes (codificados como uma variável contínua, log10 transformado) e risco de doença cardiovascular, avaliado por modelos de risco de Cox ajustados multivariáveis.
A ingestão total de adoçante artificial foi associada ao aumento do risco de doenças cardiovasculares10 (1.502 eventos, razão de risco 1,09, intervalo de confiança de 95% 1,01 a 1,18, P = 0,03); a taxa de incidência14 absoluta em consumidores maiores (acima da mediana específica do sexo) e não consumidores foi de 346 e 314 por 100.000 pessoas-ano, respectivamente.
Os adoçantes artificiais foram mais particularmente associados ao risco de doença cerebrovascular9 (777 eventos, 1,18, 1,06 a 1,31, P = 0,002; taxas de incidência14 de 195 e 150 por 100.000 pessoas-ano em consumidores maiores e não consumidores, respectivamente).
A ingestão de aspartame6 foi associada ao aumento do risco de eventos cerebrovasculares (1,17, 1,03 a 1,33, P = 0,02; taxas de incidência14 de 186 e 151 por 100.000 pessoas-ano em consumidores maiores e não consumidores, respectivamente), e acessulfame de potássio e sucralose foram associados com aumento risco de doença coronariana8 (730 eventos; acessulfame de potássio: 1,40, 1,06 a 1,84, P = 0,02; taxas de incidência14 167 e 164; sucralose: 1,31, 1,00 a 1,71, P = 0,05; taxas de incidência14 271 e 161).
Os achados deste estudo de coorte11 prospectivo12 em larga escala sugerem uma potencial associação direta entre maior consumo de adoçantes artificiais (especialmente aspartame6, acessulfame de potássio e sucralose) e aumento do risco de doença cardiovascular.
Os adoçantes artificiais estão presentes em milhares de marcas de alimentos e bebidas em todo o mundo, porém continuam sendo um tema controverso e atualmente estão sendo reavaliados pela Autoridade Europeia de Segurança Alimentar, a Organização Mundial da Saúde3 e outras agências de saúde3.
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Fontes:
The British Medical Journal, publicação em 07 de setembro de 2022.
Medical News Today, notícia publicada em 14 de setembro de 2022.