Pacientes com distúrbios autoimunes têm um risco aproximadamente 1,4 a 3,6 vezes maior de desenvolver doenças cardiovasculares

Algumas doenças autoimunes¹ estão associadas a um risco aumentado de doença cardiovascular. Nesse estudo, publicado no The Lancet, o objetivo foi determinar se isso é verdade ou não, e em que medida, para uma ampla gama de condições autoimunes¹.

Neste estudo de base populacional, usou-se registros de cuidados primários e secundários vinculados do Clinical Practice Research Datalink (CPRD), dos conjuntos de dados GOLD e Aurum, para reunir uma coorte² de indivíduos em todo o Reino Unido que foram diagnosticados recentemente com qualquer uma das 19 doenças autoimunes¹ entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2017, com idade inferior a 80 anos no momento do diagnóstico³ e livre de doenças cardiovasculares⁴ até 12 meses após o diagnóstico³.

Também foi montada uma coorte² pareada com até cinco indivíduos pareados por idade, sexo, nível socioeconômico, região e ano civil, que estavam livres de doenças autoimunes¹ e livres de doenças cardiovasculares⁴ até 12 meses após a entrada no estudo.

Ambas as coortes foram acompanhadas até 30 de junho de 2019. Investigou-se a incidência⁵ de 12 desfechos cardiovasculares e usou-se modelos de riscos proporcionais de Cox para examinar diferenças em pacientes com e sem doenças autoimunes¹.

Dos 22.009.375 indivíduos identificados nas bases de dados do CPRD, identificou-se 446.449 indivíduos elegíveis com doenças autoimunes¹ e 2.102.830 controles pareados. Na coorte² autoimune⁶, a idade média ao diagnóstico³ foi de 46,2 anos (DP 19,8); 271.410 (60,8%) eram mulheres e 175.039 (39,2%) eram homens.

68.413 (15,3%) pessoas com e 231.410 (11,0%) sem doenças autoimunes¹ desenvolveram doença cardiovascular incidente⁷ durante uma mediana de 6,2 anos (IQR 2,7-10,8) de acompanhamento.

A taxa de incidência⁵ de doença cardiovascular foi de 23,3 eventos por 1.000 pacientes-ano entre pacientes com doença autoimune⁶ e 15,0 eventos por 1.000 pacientes-ano entre aqueles sem doença autoimune⁶ (hazard ratio [HR] 1,56 [IC 95% 1,52-1,59]).

Um risco aumentado de doença cardiovascular com doença autoimune⁶ foi observado para cada doença cardiovascular individual e aumentou progressivamente com o número de doenças autoimunes¹ presentes (uma doença: HR 1,41 [IC 95% 1,37-1,45]; duas doenças: 2,63 [2,49-2,78]); três ou mais doenças: 3,79 [3,36-4,27]), e em grupos etários mais jovens (idade <45 anos: 2,33 [2,16-2,51]; 55-64 anos: 1,76 [1,67-1,85]; ≥75 anos: 1,30 [1,24-1,36]).

Entre as doenças autoimunes¹, esclerose⁸ sistêmica (3,59 [2,81-4,59]), doença de Addison (2,83 [1,96-4,09]), lúpus⁹ eritematoso¹⁰ sistêmico¹¹ (2,82 [2,38-3,33]) e diabetes tipo 1¹² (2,36 [2,21-2,52]) tiveram o maior risco cardiovascular global.

Esses achados justificam medidas de prevenção cardiovascular direcionadas, em particular em pacientes mais jovens com doenças autoimunes¹, e mais pesquisas sobre os mecanismos fisiopatológicos subjacentes a essas complicações.

Saiba mais sobre "Doenças autoimunes¹" e "Doenças cardiovasculares⁴".

Fonte: The Lancet, Vol. 400, Nº 10354, em 03 de setembro de 2022.