Concepção com tecnologia de reprodução assistida foi associada ao câncer infantil

Crianças concebidas por meio de tecnologia de reprodução¹ assistida (TRA) podem ter um risco maior de desenvolver câncer² infantil, sugeriu um estudo de coorte³ populacional de Taiwan, publicado no JAMA Network Open.

Em mais de 14,9 milhões de pessoas-ano de acompanhamento, a concepção⁴ por TRA foi associada a um risco aumentado de qualquer tipo de câncer² infantil em comparação com a concepção⁴ natural e com a subfertilidade com concepção⁴ sem TRA.

O risco aumentado de câncer² para crianças concebidas com TRA foi principalmente devido a leucemias e tumores hepáticos, com risco aumentado associado para leucemias e tumores hepáticos em comparação com a concepção⁴ natural após o ajuste para fatores de confusão. A TRA também foi associada a maiores riscos para esses cânceres quando comparada com subfertilidade sem TRA.

“Nossas descobertas sugerem que os casais que procuram tratamento com TRA precisam ser informados sobre o baixo, mas significativamente aumentado risco de câncer² infantil”, escreveram os pesquisadores. “Os profissionais de saúde⁵ devem coletar informações sobre o modo de concepção⁴ e acompanhar as crianças concebidas por meio de TRA para detecção precoce de câncer² infantil”.

Saiba mais sobre "Câncer² infantil", "Reprodução¹ assistida" e "Fertilização⁶ in vitro".

Em um comentário que acompanhou a publicação do estudo, Marie Hargreave, PhD, do Centro de Pesquisa da Sociedade Dinamarquesa do Câncer² em Copenhague, observou que outros estudos também relataram associações com outros cânceres, como neuroblastomas, tumores do sistema nervoso central⁷, sarcomas e retinoblastomas.

“A consistência nas descobertas para os tipos de câncer² infantil fortaleceria a evidência de uma associação da TRA com o desenvolvimento de câncer² em crianças, porque diferentes tipos de câncer² provavelmente têm etiologias diferentes”, escreveu ela. “No entanto, a investigação de diferentes tipos de câncer² infantil é dificultada por sua raridade, exigindo estudos grandes ou colaborativos”.

Além disso, dado que existe uma associação entre TRA e câncer² infantil, “que parte da TRA transmite o risco?” Hargreave continuou. “Se o aumento do risco está associado a procedimentos específicos de TRA, certos medicamentos para fertilidade ou a infertilidade⁸ subjacente dos pais ainda deve ser investigado e será importante para aprofundar a compreensão e possível prevenção do câncer² em crianças”.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que o número de crianças nascidas através do uso de tecnologia de reprodução¹ assistida (TRA) tem aumentado. Essas crianças podem apresentar maiores riscos de alteração epigenética e desfechos perinatais adversos, que podem estar associados a cânceres infantis.

Nesse contexto, o objetivo do estudo foi determinar as associações entre diferentes modos de concepção⁴ e câncer² infantil e potencial mediação por parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Este estudo de coorte³ nacional de base populacional incluiu dados de registros de 2.308.016 tríades pais-filhos elegíveis em Taiwan de 1º de janeiro de 2004 a 31 de dezembro de 2017. Um total de 1.880 crianças com câncer² infantil incidente⁹ foi identificado. Os dados foram analisados entre 1º de setembro de 2020 e 30 de junho de 2022.

A exposição do estudo foi o modo de concepção⁴, definido como:

1. Concepção⁴ natural
2. Subfertilidade sem TRA (ou seja, diagnóstico¹⁰ de infertilidade⁸, mas sem concepção⁴ facilitada por TRA)
3. TRA (ou seja, diagnóstico¹⁰ de infertilidade⁸ e concepção⁴ facilitada por TRA).

O principal desfecho foi diagnóstico¹⁰ de câncer² infantil de acordo com a Classificação Internacional de Câncer² Infantil, Terceira Edição.

A média (DP) das idades paterna e materna foi de 33,28 (5,07) e 30,83 (4,56) anos, respectivamente. Das 2.308.016 crianças, 52,06% eram meninos, 8,16% nasceram prematuros e 7,38% tiveram baixo peso ao nascer.

Durante 14,9 milhões de pessoas-ano de acompanhamento (mediana, 6 anos [IQR, 3-10 anos]), a concepção⁴ por TRA foi associada a um risco aumentado de qualquer tipo de câncer² infantil em comparação com a concepção⁴ natural (hazard ratio, 1,58; IC 95%, 1,17-2,12) e com a subfertilidade com concepção⁴ sem TRA (hazard ratio, 1,42; 95% CI, 1,04-1,95).

O aumento do risco de câncer² de crianças concebidas com TRA foi principalmente devido à leucemia¹¹ e ao tumor¹² hepático. O aumento do risco de câncer² associado à concepção⁴ por TRA não foi mediado por parto prematuro ou baixo peso ao nascer.

Neste estudo de coorte³, as crianças concebidas por tecnologia de reprodução¹ assistida apresentaram maior risco de câncer² infantil do que aquelas concebidas naturalmente e aquelas nascidas de pais com diagnóstico¹⁰ de infertilidade⁸ que não usaram TRA.

Leia sobre "Alguns conceitos ligados à reprodução¹ humana" e "Diferença entre infertilidade⁸ e esterilidade¹³".

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 31 de agosto de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 31 de agosto de 2022.