Transplantes de microbiota fecal aliviam a síndrome do intestino irritável por três anos

A síndrome¹ do intestino irritável pode ser aliviada por pelo menos três anos por transplantes fecais, de acordo com o ensaio clínico mais longo realizado até agora sobre a doença.

De acordo com o novo estudo, publicado pelo periódico Gastroenterology, dois terços das pessoas com síndrome¹ do intestino irritável (SII) que receberam um transplante de fezes de um doador com uma mistura mais saudável de micróbios intestinais tiveram menos sintomas² e melhor qualidade de vida três anos depois.

Cerca de 10% da população global tem SII, geralmente apresentando sintomas² como dor intestinal crônica, fadiga³, inchaço⁴, constipação⁵ e diarreia⁶. Alguns medicamentos podem reduzir os sintomas², mas não abordam a causa raiz.

Estudos descobriram que pessoas com SII geralmente têm um desequilíbrio de micróbios intestinais “bons” e “ruins”, sugerindo que pode ser possível tratar sua condição recolonizando seus intestinos⁷ com uma mistura mais saudável de micróbios.

Saiba mais sobre "Síndrome¹ do intestino irritável" e "Transplante de fezes ou terapia bacteriana".

Para testar essa ideia, Magdy El-Salhy, do Stord Hospital, na Noruega, e seus colegas coletaram fezes de um homem de 36 anos com uma mistura ideal de micróbios intestinais.

Eles transferiram amostras de suas fezes misturadas com água para o intestino delgado⁸ de 87 pacientes com SII moderada a grave para introduzir sua mistura de micróbios intestinais. Outros 38 pacientes tiveram amostras de suas próprias fezes transferidas para o intestino delgado⁸ como placebo⁹. Nenhum dos participantes sabia que tipo de fezes tinham recebido.

Três anos depois, pelo menos 64% dos participantes que receberam o transplante de fezes saudáveis tiveram menos sintomas² intestinais, menos fadiga³ e melhor qualidade de vida. Em contraste, apenas 27% do grupo placebo⁹ relataram melhorias.

Outros ensaios clínicos¹⁰ demonstraram que os transplantes fecais são seguros e eficazes no tratamento da SII, mas não monitoraram os participantes por tanto tempo.

“É certamente promissor”, diz Stuart Brierley da Flinders University em Adelaide, Austrália. “Para muitas pessoas, a ideia de colocar o material fecal de outra pessoa dentro delas pode parecer desanimadora, mas as pessoas com SII muitas vezes sofrem por anos ou mesmo décadas e estão desesperadas por qualquer coisa que funcione”.

No momento, não é viável oferecer transplantes fecais para todas as pessoas com SII por causa do custo, mas, no futuro, poderemos isolar micróbios “bons” das fezes de doadores saudáveis e administrá-los em forma de comprimido, diz Brierley.

“Este estudo mostra que podemos reverter o processo de doença da SII apenas alterando o que está no intestino”, diz ele.

No artigo publicado, os pesquisadores contextualizam que a eficácia a longo prazo e possíveis eventos adversos do transplante de microbiota¹¹ fecal (TMF) para SII são desconhecidos. O estudo, então, realizou um acompanhamento de 3 anos de pacientes de um ensaio clínico anterior para esclarecer esses aspectos.

O estudo incluiu 125 pacientes (104 mulheres e 21 homens): 38 no grupo placebo⁹, 42 que receberam 30 g de fezes de doadores e 45 que receberam 60 g de fezes de doadores. As fezes foram administradas ao duodeno¹².

Os pacientes forneceram uma amostra fecal e preencheram cinco questionários no início e 2 e 3 anos após o TMF.

Bactérias fecais e índice de disbiose¹³ foram analisados usando PCR¹⁴ de amplificação de DNA / hibridização de sonda do gene 16S rRNA gene cobrindo as regiões V3-V9.

As taxas de resposta foram de 26,3%, 69,1% e 77,8% nos grupos placebo⁹, 30 g e 60 g, respectivamente, em 2 anos após o TMF, e 27,0%, 64,9% e 71,8%, respectivamente, em 3 anos após o TMF.

As taxas de resposta foram significativamente maiores nos grupos de 30 g e 60 g do que no grupo placebo⁹. Os pacientes nos grupos de 30 g e 60 g tiveram significativamente menos sintomas² de SII e fadiga³, e uma maior qualidade de vida tanto em 2 quanto em 3 anos após o TMF.

O índice de disbiose¹³ diminuiu apenas nos grupos de tratamento ativo em 2 e 3 anos após o TMF. Sinais¹⁵ fluorescentes de 10 bactérias tiveram correlações significativas com sintomas² de SII e fadiga³ após TMF nos grupos de 30 g e 60 g. Nenhum evento adverso de longo prazo foi registrado.

O estudo concluiu que o transplante de microbiota¹¹ fecal realizado de acordo com o protocolo resultou em altas taxas de resposta e efeitos de longa duração com apenas alguns eventos adversos leves autolimitados.

Leia sobre "Microbioma¹⁶ intestinal humano", "Disbiose intestinal¹⁷" e "Bactérias do bem - o que elas têm a nos oferecer".

Fontes:
Gastroenterology, publicação em junho de 2022.
New Scientist, notícia publicada em 28 de junho de 2022.