Intervenção alimentar precoce pode prevenir a alergia alimentar em crianças pequenas
A prevenção primária da alergia alimentar pela introdução precoce de alimentos alergênicos parece promissora. Neste estudo publicado no The Lancet, o objetivo foi determinar se a introdução alimentar precoce ou a aplicação regular de emolientes cutâneos em lactentes de uma população geral reduz o risco de alergia alimentar.
Este estudo fatorial 2 × 2, randomizado por agrupamento (cluster), foi realizado no Oslo University Hospital e no Østfold Hospital Trust, em Oslo, Noruega, e no Karolinska University Hospital, em Estocolmo, Suécia.
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Os bebês de mulheres recrutadas no pré-natal no exame de ultrassonografia de rotina de 18 semanas foram randomizados por agrupamento ao nascimento para os seguintes grupos:
- grupo sem intervenção;
- grupo de intervenção cutânea (emolientes cutâneos; aditivos de banho e creme facial; de 2 semanas a <9 meses, ambos pelo menos quatro vezes por semana);
- grupo de intervenção alimentar (alimentação complementar precoce de amendoim, leite de vaca, trigo e ovo a partir dos 3 meses);
- ou grupo de intervenção combinada (intervenções cutânea e alimentar).
Os participantes foram aleatoriamente designados (1:1:1:1) usando randomização gerada por computador com base em agrupamentos de 92 áreas geográficas e oito blocos de tempo de 3 meses. O pessoal do estudo realizando avaliações clínicas foram mascarados para alocação de grupo.
O desfecho primário foi alergia a qualquer alimento da intervenção aos 36 meses de idade. A análise de eficácia primária foi feita por análise de intenção de tratar, que incluiu todos os participantes que foram aleatoriamente designados, além de três indivíduos que retiraram seu consentimento.
Foram recrutadas 2.697 mulheres com 2.701 gestações, das quais 2.397 recém-nascidos foram inscritos entre 14 de abril de 2015 e 11 de abril de 2017. Desses bebês, 597 foram aleatoriamente designados para o grupo sem intervenção, 575 para o grupo de intervenção cutânea, 642 para o grupo de intervenção alimentar e 583 para o grupo de intervenção combinada.
Um participante em cada um dos grupos sem intervenção, de intervenção alimentar e de intervenção cutânea retirou o consentimento e, portanto, não foi incluído em nenhuma análise.
Alergia alimentar foi diagnosticada em 44 crianças; 14 (2,3%) de 596 bebês no grupo sem intervenção, 17 (3,0%) de 574 bebês no grupo de intervenção cutânea, 6 (0,9%) de 641 bebês no grupo de intervenção alimentar e 7 (1,2%) de 583 bebês no grupo de intervenção combinada.
Alergia ao amendoim foi diagnosticada em 32 crianças, alergia ao ovo em 12 crianças e alergia ao leite em 4 crianças. Nenhum tinha alergia ao trigo.
A prevalência de alergia alimentar foi reduzida no grupo de intervenção alimentar em comparação com o grupo sem intervenção alimentar (diferença de risco -1,6% [IC 95% -2,7 a -0,5]; razão de chances [OR] 0,4 [IC 95% 0,2 a 0,8]), mas não comparado com o grupo de intervenção cutânea (0,4% [IC 95% -0,6 a 1,5%]; OR 1,3 [0,7 a 2,3]), sem efeito de interação significativo (p = 1,0).
A prevenção da alergia alimentar em uma criança exigiu exposição precoce a alimentos alergênicos em 63 crianças. Não foram observados eventos adversos graves.
O estudo concluiu que a exposição a alimentos alergênicos a partir dos 3 meses de idade reduziu a alergia alimentar aos 36 meses em uma população geral. Esses resultados suportam que a introdução precoce de alimentos alergênicos comuns é uma estratégia segura e eficaz para prevenir a alergia alimentar.
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Fonte: The Lancet, Vol. 399, Nº 10344, em 25 de junho de 2022.
