Fatores de risco cardiovascular em sobreviventes de câncer infantil são muitas vezes subdiagnosticados e subtratados
Uma nova pesquisa do Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) sugere que os sobreviventes de câncer na infância são prováveis de ter comorbidades cardiovasculares não reconhecidas ou subtratadas.
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Os resultados do estudo, publicado no Journal of the American Heart Association, que incluiu dados de quase 1.600 pacientes com câncer infantil que sobreviveram pelo menos 5 anos de 9 regiões dos EUA, indicam que os sobreviventes tiveram 1,8 vezes mais chances de serem subtratados para fatores de risco cardiovascular, com hipertensão e dislipidemia sendo os fatores de risco mais comumente subdiagnosticados e subtratados entre esses pacientes.
“Essas descobertas tornam o subdiagnóstico e o subtratamento uma preocupação significativa para os estimados meio milhão de sobreviventes de câncer infantil que vivem nos Estados Unidos”, disse o principal autor do estudo Eric J. Chow, MD, professor associado de pesquisa clínica e ciências da saúde pública no Fred Hutchinson Cancer Center em Seattle, em um comunicado da American Heart Association.
À medida que os campos da cardiologia e da oncologia progridem individualmente, o campo da cardio-oncologia emergiu como sua própria subespecialidade e por boas razões. À medida que mais e mais dados surgem, a relação entre certas formas de câncer e certas terapias contra o câncer com aumento do risco cardiovascular passou de suspeita a inegável.
Com isso em mente, Chow e uma equipe de colegas de grandes instituições dos EUA procuraram fornecer uma visão abrangente da prevalência e preditores associados ao subdiagnóstico e subtratamento de fatores de risco modificáveis de doença cardiovascular (DCV) (hipertensão, dislipidemia, intolerância à glicose/diabetes) entre adultos sobreviventes de câncer infantil com alto risco de DCV prematura.
Este foi um estudo transversal de adultos sobreviventes de câncer infantil tratados com antraciclinas ou radioterapia torácica, recrutados em 9 regiões metropolitanas dos EUA. Os sobreviventes preencheram questionários e avaliações clínicas em casa. O grupo comparador foi uma amostra pareada do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).
A regressão logística multivariável estimou o risco (odds ratio) de subdiagnóstico e subtratamento de fator de risco de DCV entre os sobreviventes em comparação com o NHANES.
Os sobreviventes (n = 571; idade média, 37,7 anos e 28,5 anos do diagnóstico de câncer) eram mais propensos a ter um fator de risco de DCV preexistente do que aqueles do NHANES (n = 345; P <0,05 para todos os fatores).
Enquanto as taxas de subdiagnóstico de fatores de risco de DCV foram semelhantes (27,1% no grupo de sobreviventes versus 26,1% no grupo do NHANES; P = 0,73), os sobreviventes eram mais prováveis de serem subtratados (21,0% versus 13,9%, P = 0,007; odds ratio, 1,8, IC 95%, 1,2-2,7).
Entre os sobreviventes, os fatores de risco mais subdiagnosticados e subtratados foram hipertensão (18,9%) e dislipidemia (16,3%), respectivamente. Homens e sobreviventes com sobrepeso/obesidade eram mais propensos a serem subdiagnosticados e subtratados. Aqueles com vários fatores de estilo de vida adversos também eram mais prováveis de serem subtratados (odds ratio, 2,2, IC 95%, 1,1-4,5). A maior autoeficácia relacionada à saúde foi associada à redução do subtratamento (odds ratio, 0,5; IC 95%, 0,3-0,8).
O estudo concluiu que uma maior conscientização entre os prestadores de cuidados primários e cardiologistas, combinada com a melhoria da autoeficácia entre os sobreviventes, pode mitigar o risco de fatores de risco de doença cardiovascular subdiagnosticados e subtratados entre os sobreviventes adultos de câncer infantil.
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Fontes:
Journal of the American Heart Association, Vol. 11, Nº 12, em 08 de junho de 2022.
Practical Cardiology, notícia publicada em 14 de junho de 2022.
