Retinopatia diabética mais que dobrou o risco futuro de distúrbios neurodegenerativos, particularmente comprometimento cognitivo
A retinopatia diabética (RD) teve uma associação significativa com vários tipos de distúrbios neurodegenerativos, particularmente comprometimento cognitivo, mostrou uma grande metanálise.
A RD mais que dobrou as chances de desenvolvimento subsequente de neurodegeneração sistêmica e também aumentou as chances de um distúrbio neurodegenerativo atual. A gravidade da retinopatia não influenciou a probabilidade de neurodegeneração sistêmica, relataram Frederik N. Pedersen, MD, do Odense University Hospital, na Dinamarca, e colegas.
Embora longe de ser definitivo, os resultados justificam estudos adicionais para examinar as associações, afirmaram os pesquisadores no estudo publicado no periódico Ophthalmology Retina.
“Vale a pena notar que os estudos incluídos na metanálise foram ambíguos em seus achados e a maioria dos estudos disponíveis avaliou a função e o comprometimento cognitivos”, reconheceram os autores. “Essas circunstâncias exigem estudos observacionais maiores e mais bem controlados. Além disso, não se sabe se a melhora da RD influencia a função cognitiva, e estudos clínicos intervencionistas são necessários para avaliar a importância clínica prática da RD em relação à função cognitiva”.
“Finalmente, os estudos diagnósticos específicos foram escassos, o que desafia ainda mais a importância clínica desses achados”, afirmaram. “No entanto, ORs (odds ratios) estatisticamente significativos em 1,57 e 2,36 em estudos transversais e longitudinais, respectivamente, são uniformes ao sugerir tamanhos de efeito que merecem mais atenção”.
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Para examinar o papel potencial da neurodegeneração sistêmica, o estudo realizado teve como objetivo fornecer uma visão geral das evidências disponíveis sobre a relação entre a retinopatia diabética (RD) e a neurodegeneração sistêmica.
A associação entre RD e neurodegeneração sistêmica é inconsistente na literatura. Uma estimativa resumida das medidas de associação é importante para estabelecer se a RD pode ser usada como marcador de risco de neurodegeneração sistêmica.
Foram pesquisadas as bases de dados da literatura PubMed/MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library, em 3 de outubro de 2020, para todos os estudos observacionais em humanos avaliando a associação entre RD e doenças neurodegenerativas sistêmicas. Dois autores conduziram a pesquisa bibliográfica, seleção de estudos e extração de dados de forma independente.
Os estudos foram revisados qualitativamente em texto e quantitativamente em metanálises. A heterogeneidade foi avaliada com Q e I² de Cochran, e o gráfico de funil foi usado para investigar resultados distorcidos e possível viés de publicação.
Foram identificados 27 estudos elegíveis com um total de 1.398.041 pacientes com diabetes. O diagnóstico de RD foi feito por meio de fotografia ou exame de fundo de olho (n = 20), registros de saúde (n = 4), foi autorrelatado (n = 1) ou não foi divulgado nos demais estudos. As condições neurodegenerativas estudadas foram comprometimento cognitivo (n = 23), doença de Alzheimer (n = 3) e doença de Parkinson (n = 1).
Em estudos transversais e longitudinais, respectivamente, a presença de qualquer RD foi associada a neurodegeneração sistêmica presente (odds ratio [OR], 1,57; intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,02-2,43, P = 0,043) e incidente (OR, 2,36; IC 95%, 1,50-3,71, P = 0,00021), mas a gravidade da RD não foi associada a diferenças na neurodegeneração sistêmica (OR, 0,98; IC 95%, 0,45-2,15, P = 0,96).
Nesta revisão sistemática, a retinopatia diabética parece ser um marcador de neurodegeneração sistêmica. Mais estudos são necessários para melhor elucidar as implicações para a prática clínica dessa relação.
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Fontes:
Ophthalmology Retina, publicação em fevereiro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 22 de março de 2022.
