Redução da albuminúria foi associada a menos desfechos cardiovasculares e renais no diabetes tipo 2: uma análise do estudo LEADER
Uma análise post hoc para investigar a associação entre as alterações apresentadas durante um ano na albuminúria e o risco subsequente de eventos cardiovasculares e renais em pacientes diabéticos foi publicada pelo Diabetes Care.
No estudo randomizado com liraglutida até 1,8 mg/dia versus placebo adicionado ao tratamento padrão por 3,5-5 anos em 9.340 participantes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular, foi calculada a mudança na relação albumina/creatinina urinária (UACR) desde o início do estudo até um ano em participantes com > 30% de redução (n = 2.928), redução de 30–0% (n = 1.218) ou qualquer aumento no UACR (n = 4.124), independentemente do tratamento. Usando a regressão de Cox, riscos de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) e um resultado de nefropatia composta (de 1 ano até o final do ensaio em subgrupos por UACR basal [<30 mg/g, 30-300 mg/g ou ≥300 mg/g]) foram avaliados. A análise foi ajustada para alocação de tratamento sozinho como um fator fixo e para variáveis basais associadas a resultados cardiovasculares e renais.
Os resultados para os riscos de eventos cardiovasculares adversos maiores, as razões de risco (HRs) para aqueles com redução de UACR> 30% e 30–0% foram de 0,82 (IC de 95% 0,71, 0,94; P = 0,006) e 0,99 (0,82, 1,19; P = 0,912), respectivamente, em comparação com qualquer aumento no UACR (referência). Para o desfecho de nefropatia composta, os respectivos HRs foram 0,67 (0,49, 0,93; P = 0,02) e 0,97 (0,66, 1,43; P = 0,881). Os resultados foram independentes do UACR basal e consistentes em ambos os grupos de tratamento. Após o ajuste, os HRs foram significativos e consistentes em subgrupos de redução > 30% com micro ou macroalbuminúria basal.
Concluiu-se que a redução da albuminúria durante o primeiro ano foi associada a menos desfechos cardiovasculares e renais, independentemente do tratamento. O monitoramento da albuminúria continua sendo uma parte importante do tratamento do diabetes, com grande potencial não utilizado.
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Fonte: Diabetes Care, publicação de janeiro de 2021
