Variabilidade de longo prazo de HbA1c foi associada ao desenvolvimento de retinopatia diabética em indivíduos com diabetes tipo 2

A retinopatia diabética¹ (RD) é a principal causa de cegueira em adultos que vivem em países desenvolvidos. A RD é uma complicação microvascular que ocorre em cerca de 35% dos indivíduos com diabetes².

Hiperglicemia³ crônica e diabetes² de longa duração estão entre os fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento e progressão da RD; portanto, reduzir os níveis de glicose⁴ no sangue⁵ em indivíduos com diabetes² é crucial.

Medicamentos diabéticos desenvolvidos recentemente ajudaram no controle dos níveis de glicose⁴ no sangue⁵ dos indivíduos; no entanto, ao contrário do que se esperava, alguns estudos relataram recentemente taxas de mortalidade⁶ mais altas em um grupo de controle de glicose⁴ intensiva. Acredita-se que a hipoglicemia⁷ e a hiperglicemia³ após a hipoglicemia⁷ sejam a principal causa da maior taxa de mortalidade⁶ nesse grupo.

Saiba mais sobre "Retinopatia diabética¹", "Como medir os níveis de glicose⁴ no sangue⁵" e "Prevenção do diabetes² e suas complicações".

Assim, a importância da variabilidade glicêmica nas complicações do diabetes⁸ está ganhando atenção, e os efeitos da variabilidade glicêmica na associação com nefropatia⁹ diabética e eventos cardiovasculares em indivíduos com diabetes tipo 1¹⁰ e diabetes tipo 2¹¹ têm sido relatados.

Vários estudos relataram também que a variabilidade glicêmica está associada ao desenvolvimento e progressão da RD em indivíduos com diabetes tipo 1¹⁰. No entanto, a relação entre a variabilidade glicêmica e a RD em indivíduos com diabetes tipo 2¹¹ ainda não foi esclarecida.

Este estudo, publicado pela revista Scientific Reports, teve como objetivo investigar se a variabilidade de HbA1c¹² em longo prazo está associada ao desenvolvimento e progressão da retinopatia diabética¹ em indivíduos com diabetes tipo 2¹¹.

Foram revisados retrospectivamente 434 indivíduos com diabetes² tipo 2 sem RD que se submeteram a exames regulares de RD. Foram revisados os resultados de fundo de olho¹³, coletou-se os níveis de HbA1c¹² e calculou-se o coeficiente de variação e a variabilidade real média do nível de HbA1c¹² de cada sujeito.

A RD se desenvolveu em 55 indivíduos e progrediu para RD não proliferativa moderada ou pior RD em 23 indivíduos.

Na análise de regressão de riscos proporcionais de Cox, a variabilidade real média de HbA1c¹², mas não o coeficiente de variação de HbA1c¹², foi significativamente associada ao desenvolvimento de RD.

No entanto, a associação entre a variabilidade de HbA1c¹² e a taxa de progressão de RD para RD moderada não proliferativa ou pior RD não foi significativa.

O valor de diferença de HbA1c¹² entre consultas no exame consecutivo previu bem o desenvolvimento de RD e uma triagem mais cuidadosa para RD é necessária para aqueles com uma mudança de valor absoluto de 2,05%, um aumento absoluto de 1,75% e uma diminuição absoluta de 1,45% nos níveis de HbA1c¹² em exames consecutivos.

Esses resultados indicam que a variabilidade da glicose⁴ em longo prazo medida pela variabilidade real média da HbA1c¹² pode ser um fator de risco¹⁴ independente para o desenvolvimento de retinopatia diabética¹, além do nível médio de HbA1c¹² em indivíduos com diabetes².

Leia sobre "Hemoglobina glicosilada¹⁵", "O que afeta o comportamento da glicemia¹⁶" e "Como reconhecer e evitar a hipoglicemia⁷".

Fonte: Scientific Reports, publicação em 26 de fevereiro de 2021.