Multimorbidade na meia-idade e demência posterior: início precoce de duas ou mais doenças crônicas aumenta o risco de demência

Pessoas com duas ou mais condições crônicas (multimorbidade) na meia-idade apresentaram maior risco de demência¹ subsequente, mostrou uma coorte² prospectiva.

A multimorbidade na meia-idade mais que dobrou o risco de demência¹ mais tarde na vida, relatou Céline Ben Hassen, PhD, da Université de Paris, e colegas, no The British Medical Journal. Cada idade 5 anos mais jovem no início da multimorbidade aumentou o risco de demência¹ em 18%.

“A contribuição específica deste estudo é mostrar que o início precoce da multimorbidade é particularmente prejudicial”, disse a coautora Archana Singh-Manoux, PhD, também da Université de Paris, ao MedPage Today.

“A multimorbidade – a ocorrência de duas ou mais doenças crônicas – é cada vez mais comum e não se limita a idades mais avançadas”, observou ela. “Mostramos uma associação robusta entre multimorbidade e demência¹, que não foi impulsionada por uma combinação específica de doenças crônicas”.

“Essas descobertas precisam ser consideradas à luz do fato de que agora sabemos que a demência¹ se desenvolve por um longo período de tempo, talvez até 20 anos”, destacou Singh-Manoux. “O início precoce da multimorbidade implica que há uma série de alterações fisiopatológicas ligadas a doenças crônicas que estão envolvidas no aumento do risco de demência¹ em idades mais avançadas”.

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O objetivo do estudo foi examinar a associação da multimorbidade na meia-idade e no final da vida, incluindo a gravidade da multimorbidade, com a demência¹ incidente³.

O estudo de coorte⁴ prospectivo⁵ utilizou dados dos departamentos de serviço civil em Londres (estudo Whitehall II, início do estudo em 1985-88) e incluiu 10.095 participantes, com idades entre 35 e 55 anos no início do estudo.

A principal medida de desfecho foi a demência¹ incidente³ no acompanhamento entre 1985 e 2019. A regressão de riscos proporcionais de Cox de causa específica foi usada para examinar a associação de multimorbidade geral e aos 55, 60, 65 e 70 anos com demência¹ subsequente, levando em consideração o risco competitivo de morte.

A prevalência⁶ de multimorbidade (≥2 doenças crônicas) foi de 6,6% (655/9.937) aos 55 anos e 31,7% (2.464/7.783) aos 70 anos; 639 casos de demência¹ incidente³ ocorreram durante um seguimento médio de 31,7 anos.

Após o ajuste para fatores sociodemográficos e comportamentos de saúde⁷, a multimorbidade aos 55 anos foi associada ao risco subsequente de demência¹ (diferença na taxa de incidência⁸ por 1.000 pessoas-ano 1,56, intervalo de confiança de 95% 0,62 a 2,77; taxa de risco 2,44, intervalo de confiança de 95% 1,82 a 3,26).

A associação enfraqueceu progressivamente com a idade avançada no início da multimorbidade. Aos 65 anos, o início da multimorbidade antes dos 55 anos foi associado a uma maior incidência⁸ de demência¹ de 3,86 (1,80 a 6,52) por 1.000 pessoas-ano (taxa de risco 2,46, 1,80 a 2,26) e o início entre 60 e 65 anos foi associado a uma maior incidência⁸ de 1,85 (0,64 a 3,39) por 1.000 pessoas-ano (1,51, 1,16 a 1,97).

A gravidade da multimorbidade (≥3 doenças crônicas) aos 55 anos foi associada a uma incidência⁸ maior de demência¹ de 5,22 (1,14 a 11,95) por 1.000 pessoas-ano (taxa de risco 4,96, 2,54 a 9,67); as mesmas análises aos 70 anos mostraram uma maior incidência⁸ de 4,49 (2,33 a 7,19) por 1.000 pessoas-anos (1,65, 1,25 a 2,18).

O estudo concluiu que a multimorbidade, particularmente quando o início ocorre na meia-idade e não no final da vida, tem uma associação robusta com a demência¹ subsequente. A idade cada vez mais jovem no início da multimorbidade torna importante a prevenção da multimorbidade em pessoas com uma primeira doença crônica.

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Fontes:
The British Medical Journal, publicação em 02 de fevereiro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 02 de fevereiro de 2022.