Insônia é comum após traumatismo cranioencefálico em adultos e pode seguir diferentes trajetórias

A insônia é comum após traumatismo¹ cranioencefálico (TCE) e contribui para morbidade² e sequelas³ a longo prazo. O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi identificar trajetórias únicas de insônia nos 12 meses após o TCE.

Neste estudo de coorte⁴ prospectivo⁵, modelos mistos de classe latente (LCMMs, do inglês latent class mixed models) foram usados para modelar trajetórias de insônia ao longo do tempo e classificar os participantes em grupos de perfis distintos.

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Os dados do estudo Transforming Research and Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury (TRACK-TBI), um estudo longitudinal, multilocal e observacional, foram carregados no banco de dados Federal Interagency Traumatic Brain Injury Repository (FITBIR).

Os participantes foram inscritos em 1 dos 18 centros de trauma de nível I participantes e inscritos dentro de 24 horas após o TCE. Dados adicionais foram obtidos diretamente dos investigadores do TRACK-TBI que serão enviados ao FITBIR no futuro.

Os dados foram coletados de 26 de fevereiro de 2014 a 8 de agosto de 2018 e analisados de 1º de julho de 2020 a 15 de novembro de 2021.

O principal desfecho do estudo foi o índice de gravidade da insônia avaliado em série em 2 semanas e 3, 6 e 12 meses depois.

A amostra final incluiu 2.022 participantes (1.377 [68,1%] homens; média [DP] de idade, 40,1 [17,2] anos) do banco de dados FITBIR e do estudo TRACK-TBI. Os dados foram melhor ajustados por um LCMM de 5 classes.

Desses participantes, 1.245 (61,6%) relataram sintomas⁶ persistentes de insônia leve (classe 1); 627 (31,0%) relataram inicialmente sintomas⁶ leves de insônia que se resolveram com o tempo (classe 2); 91 (4,5%) relataram sintomas⁶ persistentes de insônia grave (classe 3); 44 (2,2%) relataram inicialmente sintomas⁶ graves de insônia que se resolveram em 12 meses (classe 4); e 15 (0,7%) inicialmente não relataram sintomas⁶ de insônia, mas apresentaram sintomas⁶ graves em 12 meses (classe 5).

Em um modelo de regressão logística multinomial, vários fatores significativamente associados à pertinência à classe da trajetória da insônia foram identificados, incluindo sexo feminino (odds ratio [OR], 1,65 [IC 95%, 1,02-2,66]), raça negra (OR, 2,36 [IC 95%, 1,39-4,01]), história de doença psiquiátrica (OR, 2,21 [IC 95%, 1,35-3,60]) e achados consistentes com lesão⁷ intracraniana na tomografia computadorizada⁸ (OR, 0,36 [IC 95%, 0,20-0,65]) ao comparar a classe 3 com a classe 1.

Esses resultados sugerem importante heterogeneidade no curso da insônia após traumatismo¹ cranioencefálico em adultos. Mais trabalho é necessário para identificar os resultados associados a esses subgrupos de classe de trajetória de insônia e identificar abordagens ideais de tratamento específicas para os subgrupos.