Declínio cognitivo na meia-idade foi relacionado a fatores cardiovasculares em mulheres

O declínio cognitivo¹ na meia-idade tem associações mais fortes com condições e riscos cardiovasculares para as mulheres do que para os homens, mostrou um estudo longitudinal. Homens eram mais propensos a ter problemas cardiovasculares, mas as mulheres eram mais propensas a ver efeitos cognitivos².

A doença arterial coronariana, por exemplo, foi associada a um declínio mais de duas vezes maior nos escores de testes cognitivos² globais para mulheres, relatou Michelle Mielke, PhD, da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, e co-autores.

Dislipidemia, doença arterial coronariana e diabetes³ foram associados a declínios nos escores de linguagem, mas apenas em mulheres, de acordo com os dados publicados na revista Neurology. A insuficiência cardíaca congestiva⁴, por outro lado, foi associada a declínios nos escores de linguagem, mas apenas em homens.

“A maioria dos estudos que examinam as condições cardiovasculares e seus fatores de risco em relação à cognição⁵ ou realizou a medição de ambos no final da vida – aproximadamente após os 70 anos – ou examinou os fatores cardiovasculares na meia-idade em relação ao risco de comprometimento cognitivo¹ ou demência⁶ no final da vida”, disse Mielke ao MedPage Today.

“Recentemente, alguns estudos mostraram que os fatores cardiovasculares na meia-idade estão associados à cognição⁵ na meia-idade”, acrescentou. “No entanto, esses estudos geralmente não examinaram as diferenças entre os sexos.”

“É bem sabido que os homens têm uma maior frequência de doenças e fatores de risco cardiovasculares na meia-idade; a prevalência⁷ para as mulheres aumenta após a menopausa⁸ e as mulheres eventualmente alcançam os homens mais tarde na vida”, disse Mielke.

“Apesar da maior prevalência⁷ dessas condições e fatores de risco em homens, descobrimos que as mulheres que tiveram os fatores de risco e as condições tiveram mais declínio cognitivo¹ na meia-idade”, observou ela. “Assim, as condições e os fatores de risco cardiovasculares na meia-idade são mais prejudiciais à saúde⁹ cognitiva¹⁰ das mulheres”.

Leia sobre "Doenças cardiovasculares¹¹", "Sinais¹² de doenças cardíacas em mulheres" e "Distúrbio neurocognitivo".

No estudo, os pesquisadores incluíram 1.857 participantes inscritos no Estudo de Envelhecimento da Mayo Clinic de base populacional com idades entre 50 e 69 anos no início do estudo. Os participantes foram avaliados a cada 15 meses por um coordenador, avaliação neurológica e teste neuropsicológico. O teste neuropsicológico usou nove testes para calcular escores-z cognitivos² globais e específicos de domínio (memória, linguagem, função executiva¹³ e habilidades visuoespaciais).

Enfermeiros analistas revisaram os registros médicos dos participantes para determinar a presença de condições (doença arterial coronariana, arritmias¹⁴, insuficiência cardíaca congestiva⁴) e fatores de risco (hipertensão¹⁵, diabetes³, dislipidemia, obesidade¹⁶, tabagismo) cardiovasculares.

Modelos lineares de efeitos mistos avaliaram a associação entre condições ou fatores de risco cardiovasculares basais e declínio cognitivo¹ global e de domínio específico. Modelos multivariáveis ​​ajustaram para demografia, genótipo¹⁷ APOE, depressão e outras condições médicas. As interações entre sexo e cada condição ou fator de risco¹⁸ cardiovasculares foram examinadas e os resultados foram estratificados por sexo.

No geral, 1.465 (70,3%) participantes apresentavam pelo menos uma condição ou fator de risco¹⁸ cardiovasculares; a proporção de homens foi maior que de mulheres (767 (83,4%) vs 698 (74,5%), p <0,0001).

Transversalmente, doença arterial coronariana e tabagismo em algum momento foram associados a um escore-z visuoespacial mais baixo em modelos multivariáveis. Longitudinalmente, várias condições e fatores de risco cardiovasculares foram associados a declínios nos escores-z globais e/ou específicos de domínio, mas não nos escores-z visuoespaciais.

A maioria das condições cardiovasculares foi mais fortemente associada à cognição⁵ entre as mulheres: doença arterial coronariana e outras condições cardiovasculares foram associadas ao declínio cognitivo¹ global apenas nas mulheres (todos p <0,05).

Além disso, diabetes³, dislipidemia e doença arterial coronariana foram associados ao declínio do escore-z da linguagem apenas em mulheres (todos p <0,05).

No entanto, a insuficiência cardíaca congestiva⁴ foi associada ao declínio do escore-z da linguagem apenas em homens (todos p <0,05).

O estudo concluiu que condições e fatores de risco cardiovasculares na meia-idade estão associados ao declínio cognitivo¹ na meia-idade. Além disso, condições e fatores de risco cardiovasculares específicos têm associações mais fortes com o declínio da cognição⁵ na meia-idade para mulheres do que para homens, apesar da maior prevalência⁷ dessas condições em homens.

“Compreender as diferenças em relação ao sexo no desenvolvimento e progressão do declínio cognitivo¹ e da demência⁶ melhorará as estratégias de tratamento e prevenção para mulheres e homens”, observou Mielke.

“Embora seja importante tratar condições e fatores de risco cardiovasculares para mulheres e homens, os resultados sugerem que mulheres com esses fatores na meia-idade podem ser mais suscetíveis ao declínio cognitivo¹ e devem ser monitoradas mais de perto”, acrescentou.

Veja também sobre "Demência⁶", "Doença arterial coronariana" e "Sete passos para um coração¹⁹ saudável".

Fontes:
Neurology, publicação em 05 de janeiro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de janeiro de 2022.