Revisão de ensaios clínicos resume as evidências sobre benefícios e danos de diferentes farmacoterapias para adultos com sobrepeso e obesidade

A farmacoterapia oferece uma opção para adultos com sobrepeso e obesidade reduzirem seu peso corporal se as modificações no estilo de vida falharem. Neste estudo, publicado no The Lancet, pesquisadores resumiram as evidências mais recentes sobre os benefícios e danos dos medicamentos para redução de peso.

Esta revisão sistemática e metanálise de rede incluíram pesquisas das bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library (CENTRAL) desde o início até 23 de março de 2021, para ensaios clínicos randomizados de medicamentos para redução de peso em adultos com sobrepeso e obesidade.

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Foram realizadas metanálises de rede de efeito aleatório frequentista para resumir as evidências e aplicou-se a abordagem GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para classificar a certeza da evidência, calcular os efeitos absolutos, categorizar as intervenções e apresentar os resultados.

14.605 citações foram identificadas pela pesquisa, das quais 143 ensaios elegíveis envolveram 49.810 participantes.

Com exceção da levocarnitina, todos os medicamentos reduziram o peso corporal em comparação com a modificação do estilo de vida sozinha; todos os números subsequentes referem-se a comparações com a modificação do estilo de vida.

Evidências de certeza alta a moderada estabeleceram fentermina-topiramato como o mais eficaz na redução de peso (odds ratio [OR] de redução de peso ≥5% 8,02, IC 95% 5,24 a 12,27; diferença média [DM] da porcentagem de mudança de peso corporal -7,97, IC 95% -9,28 a -6,66), seguido por agonistas do receptor de GLP-1 (OR 6,33, IC 95% 5,00 a 8,00; DM -5,76, IC 95% -6,30 a -5,21).

Naltrexona-bupropiona (OR 2,69, IC 95% 2,11 a 3,43), fentermina-topiramato (2,40, 1,69 a 3,42), agonistas do receptor de GLP-1 (2,17, 1,71 a 2,77) e orlistate (1,72, 1,44 a 2,05) foram associados ao aumento de eventos adversos que levam à descontinuação do medicamento.

Em uma análise post-hoc, a semaglutida, um agonista do receptor de GLP-1, mostrou benefícios substancialmente maiores do que outros medicamentos com risco semelhante de eventos adversos ao de outros medicamentos para probabilidade de perda de peso de 5% ou mais (OR 9,82, IC 95% 7,09 a 13,61) e alteração percentual do peso corporal (DM -11,41, IC 95% -12,54 a -10,27).

O estudo concluiu que, em adultos com sobrepeso e obesidade, a fentermina-topiramato e os agonistas dos receptores de GLP-1 provaram ser os melhores medicamentos para reduzir o peso; dos agonistas de GLP-1, a semaglutida pode ser o mais eficaz.

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Fonte: The Lancet, publicação em 08 de dezembro de 2021.