Ooforectomia bilateral na pré-menopausa foi mais fortemente associada ao declínio cognitivo

Uma nova pesquisa fornece evidências adicionais de que a ooforectomia¹ bilateral antes da menopausa² aumenta o risco de declínio cognitivo³.

Em um estudo de caso-controle retrospectivo⁴ de 2.732 mulheres com idades entre 50-89 anos, a ooforectomia¹ bilateral antes da menopausa² e dos 46 anos de idade foi associada com aumento do risco de comprometimento cognitivo³ leve, após ajuste para fatores incluindo idade, educação e genótipo⁵ APOE, relatou Walter Rocca, MD, da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, e colegas.

No estudo publicado no JAMA Network Open, a equipe também observou que a ooforectomia¹ bilateral na pré-menopausa² antes dos 46 anos estava associada a escores z de cognição⁶ global, escores z de atenção e domínio executivo e pontuações do Mini Exame do Estado Mental diminuídos em comparação com a não realização de ooforectomia¹ bilateral.

“Essa descoberta sugere que os médicos que tratam mulheres com ooforectomia¹ bilateral na pré-menopausa² precisam estar cientes do risco de prejuízo cognitivo³ de suas pacientes... e devem considerar a implementação de planos de monitoramento de tratamento”, escreveram os autores do estudo.

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As associações de ooforectomia¹ bilateral entre mulheres na pré-menopausa², idade na ooforectomia¹ e uso de terapia com estrogênio após a ooforectomia¹ com o desempenho cognitivo⁸ mais tarde na vida permanecem controversas.

Assim, o objetivo do estudo foi investigar se as mulheres que se submeteram à ooforectomia¹ bilateral na pré-menopausa² estavam em risco aumentado de comprometimento cognitivo³ leve (CGL) e se experimentaram diminuição do desempenho cognitivo⁸ global ou específico de domínio.

Este estudo de caso-controle e estudo transversal foram possíveis combinando dados do Mayo Clinic Study of Aging (MCSA) e do sistema de ligação de registros médicos Rochester Epidemiology Project (REP). Os estudos foram conduzidos em uma amostra de base populacional em Olmsted County, Minnesota, consistindo de 2.732 mulheres com idades entre 50 e 89 anos que participaram do estudo MCSA de 2004 a 2019 e foram submetidas a uma avaliação clínica e testes cognitivos⁹ abrangentes. Os dados foram analisados ​​de janeiro a maio de 2021.

A exposição do estudo foi a documentação de registro médico de ooforectomia¹ bilateral extraída de um sistema de ligação de registros médicos (isto é, o REP).

As probabilidades de CGL e escores z globais ou específicos de domínio em testes cognitivos⁹ foram medidos na primeira consulta do MCSA. A mediana (IQR) de intervalo de tempo entre a ooforectomia¹ bilateral realizada antes da menopausa² e antes dos 50 anos de idade e a avaliação cognitiva¹⁰ foi de 30 (22-38) anos.

Entre 2.732 mulheres com idade entre 50 a 89 anos (idade mediana [IQR] na avaliação, 74 [66-81] anos) que participaram do MCSA, o estudo de caso-controle incluiu 283 mulheres com CGL (10,4%) e 2.449 mulheres sem comprometimento cognitivo³ (89,6%).

A ooforectomia¹ bilateral antes da menopausa² e antes dos 46 anos de idade foi associada com CGL diagnosticado clinicamente (odds ratio ajustada [aOR], 2,21; IC 95%, 1,41-3,45; P <0,001) em comparação com nenhuma ooforectomia¹ bilateral.

A presença de associação com CGL variou por indicação cirúrgica, com associação entre 259 mulheres com ooforectomia¹ bilateral antes da menopausa² e antes dos 50 anos para indicação de condição ovariana benigna (aOR, 2,43; IC 95%, 1,36-4,33; P = 0,003), mas não para câncer¹¹ ou nenhuma condição ovariana.

A presença de uma associação não variou com a terapia com estrogênio após ooforectomia¹ bilateral, com associações entre mulheres com menos de 46 anos com terapia com estrogênio (aOR, 2,56; IC 95%, 1,24-5,31; P = 0,01) e sem terapia com estrogênio (aOR, 2,05; IC 95%, 1,18-3,52; P = 0,01).

O estudo transversal incluiu 625 mulheres com história de ooforectomia¹ bilateral (idade mediana [IQR], 75 [70-82] anos) e 2.107 mulheres sem história de ooforectomia¹ bilateral (idade mediana [IQR], 73 [65-80 ] anos). Ooforectomia¹ bilateral na pré-menopausa² foi realizada antes dos 46 anos de idade entre 161 mulheres e foi associada à diminuição do escore z de cognição⁶ global (β, -0,17; IC 95%, -0,32 a -0,03; P = 0,02), do escore z de atenção e domínio executivo (β, -0,21; IC 95%, -0,36 a -0,05; P = 0,009) e da pontuação do Mini Exame do Estado Mental (β, -0,51; IC 95%, -0,95 a -0,08; P = 0,02) em comparação à não realização de ooforectomia¹ bilateral.

Este estudo descobriu que as mulheres que se submeteram à ooforectomia¹ bilateral antes da menopausa² aumentaram as chances de comprometimento cognitivo³ leve e pioraram o desempenho em testes cognitivos⁹ cerca de 30 anos depois, em comparação com mulheres que não foram submetidas à ooforectomia¹ bilateral.

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Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 11 de novembro de 2021. (doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.31448)
MedPage Today, notícia publicada em 11 de novembro de 2021.