Uso de um certo tipo de antipsicótico aumenta o risco de câncer de mama em mulheres com esquizofrenia

O câncer de mama é mais comum em pacientes do sexo feminino com esquizofrenia do que na população em geral. Não se sabe se o tratamento com antipsicóticos que aumentam a prolactina contribui para aumentar as chances de câncer de mama.

Nesse contexto, pesquisadores usaram registros nacionais finlandeses de tratamento hospitalar, compras de medicamentos prescritos e diagnósticos de câncer para fazer um estudo de caso-controle aninhado, publicado no The Lancet Psychiatry.

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Das mulheres com esquizofrenia, aquelas com câncer de mama (casos) foram pareadas por idade e duração da doença com cinco mulheres sem câncer (controles). Os casos e controles tinham idades entre 18 e 85 anos e os critérios de exclusão foram qualquer diagnóstico prévio de câncer, recebimento de transplante de órgão, mastectomia ou diagnóstico de HIV.

A análise principal foi a associação entre a exposição cumulativa a drogas que aumentam a prolactina e o câncer de mama. As análises foram feitas com regressão logística condicional, ajustando para condições comórbidas e medicamentos concomitantes. Dados de etnia não estavam disponíveis.

De 30.785 mulheres com diagnóstico de esquizofrenia entre 1972 e 2014, 1.069 foram diagnosticadas com câncer de mama entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2017.

Em comparação com 5.339 controles correspondentes, exposição cumulativa de 1-4 anos (odds ratio [OR] ajustada 0,95, IC 95% 0,73-1,25) ou 5 ou mais anos de exposição (OR ajustada 1,19, 0,90-1,58) a antipsicóticos poupadores de prolactina (incluindo clozapina, quetiapina ou aripiprazol) não foi associada a um risco aumentado de câncer de mama em comparação com a exposição mínima (<1 ano).

Quando comparado com menos de 1 ano de exposição a antipsicóticos que aumentam a prolactina (todos os outros antipsicóticos), 1-4 anos de exposição não foi associada a um risco aumentado, mas a exposição por 5 ou mais anos foi associada a um risco aumentado (OR ajustada 1,56 [1,27-1,92], p <0,001).

O risco de desenvolver adenocarcinoma lobular associado ao uso em longo prazo de antipsicóticos que aumentam a prolactina (OR ajustada 2,36 [IC 95% 1,46-3,82]) foi maior do que o risco de desenvolver adenocarcinoma ductal (OR ajustada 1,42 [IC 95% 1,12-1,80]).

O estudo concluiu que a exposição de longo prazo a antipsicóticos que aumentam a prolactina, mas não a poupadores de prolactina, está significativamente associada ao aumento da probabilidade de câncer de mama. O monitoramento da prolactinemia e o tratamento da hiperprolactinemia são fundamentais em mulheres com esquizofrenia tratadas com antipsicóticos que aumentam a prolactina.

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Fonte: The Lancet Psychiatry, publicação em 30 de agosto de 2021.