Limitar o tempo de tela para adultos jovens após uma concussão resulta em menor duração dos sintomas

Um ensaio clínico com 125 adultos jovens mostrou que aqueles que limitaram o tempo de tela por 48 horas imediatamente após sofrer uma concussão tiveram uma duração significativamente menor dos sintomas¹ do que aqueles aos quais foi permitido o uso de telas.

Essas descobertas, publicadas na JAMA Pediatrics, oferecem a primeira evidência clínica de que restringir o tempo gasto em uma tela de computador, televisão ou telefone no período agudo² após uma concussão pode reduzir a duração dos sintomas¹. O estudo apoia recomendações clínicas preliminares para limitar o tempo de tela.

Estima-se que 2,5 milhões de pessoas vão ao pronto-socorro anualmente por causa de concussões. Muitos desses pacientes são crianças de 10 a 19 anos. Em 2017, 15 por cento dos alunos do ensino médio relataram ter sido diagnosticados pelo menos uma vez com uma concussão.

Os Centros de Controle de Doenças dos Estados Unidos e o Grupo Internacional de Concussão Esportiva recomendam um período de repouso cognitivo³ e físico completo de 24 a 48 horas após o diagnóstico⁴ de concussão. No entanto, não há diretrizes claras sobre o que constitui repouso cognitivo³ durante esse período.

“É uma coisa que pais e filhos sempre perguntam no departamento de emergência”, disse o autor principal, Theodore E. Macnow, MD, professor assistente de pediatria. “O uso de telas é permitido?”

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O adolescente americano médio passa até sete horas por dia na frente de uma tela, sem incluir o tempo gasto na escola, e muitos médicos alertam contra o tempo de tela após uma concussão, disse o Dr. Macnow. Outros médicos, no entanto, acreditam que o tempo de tela limitado, desde que não induza os sintomas¹, é permitido como uma das poucas formas de distração segura durante esse período. “Ainda estamos aprendendo como tratar concussões e não há recomendações claras sobre o tempo de tela”, disse Macnow. “Ninguém ainda olhou para esta questão de forma rigorosa. Queríamos lidar melhor com esta questão, então conduzimos um ensaio clínico randomizado⁶.”

No artigo publicado, os pesquisadores afirmam que, como existem dados limitados para orientar as recomendações de tempo de tela após a concussão, o objetivo do estudo foi determinar se o tempo de tela nas primeiras 48 horas após a concussão tem efeito na duração dos sintomas¹ de concussão.

O ensaio clínico randomizado⁶ foi conduzido nos departamentos de emergência⁷ pediátrica e adulta de um centro médico terciário entre junho de 2018 e fevereiro de 2020. Os participantes incluíram uma amostra de conveniência de pacientes com idade entre 12 e 25 anos que se apresentaram ao pronto-socorro 24 horas após sofrer uma concussão. Um total de 162 pacientes foram abordados, 22 pacientes preencheram os critérios de exclusão e 15 pacientes recusaram a participação; 125 participantes foram inscritos e randomizados.

Os pacientes foram autorizados a engajar em tempo de tela (grupo de tempo de tela permitido) ou solicitados a se abster do tempo de tela (grupo de abstinência de tempo de tela) por 48 horas após a lesão⁸.

O desfecho primário foi dias para resolução dos sintomas¹, definido como uma pontuação total da Escala de Sintomas¹ Pós-Concussão (ESPC) de 3 pontos ou menos. Os pacientes completaram a ESPC, uma escala de 22 sintomas¹ que classifica cada sintoma⁹ de 0 (não presente) a 6 (grave), a cada dia por 10 dias.

Curvas de Kaplan-Meier e modelagem de regressão de Cox foram usadas para comparar os 2 grupos. Um teste de soma de postos de Wilcoxon também foi realizado entre os participantes que completaram a ESPC a cada dia até a recuperação ou conclusão do período de estudo.

Entre 125 pacientes com concussão, a idade média (DP) foi de 17,0 (3,4) anos; 64 participantes (51,2%) eram do sexo masculino. Um total de 66 pacientes foram randomizados para o grupo de tempo de tela permitido e 59 pacientes foram randomizados para o grupo de abstinência de tempo de tela.

O modelo de regressão de Cox incluindo o grupo de intervenção e o sexo identificado pelo paciente demonstrou um efeito significativo do tempo de tela (taxa de risco [HR], 0,51; IC 95%, 0,29-0,90), indicando que os participantes que engajaram em tempo de tela tinham menos probabilidade de se recuperar durante o período de estudo.

No total, 91 pacientes foram incluídos no teste de soma de postos de Wilcoxon (47 pacientes do grupo de tempo de tela permitido e 44 pacientes do grupo de abstinência de tempo de tela). O grupo de tempo de tela permitido teve um tempo médio de recuperação significativamente maior de 8,0 dias (intervalo interquartil [IQR], 3,0 a >10,0 dias) em comparação com 3,5 dias (IQR, 2,0 a >10,0 dias; P = 0,03) no grupo de abstinência de tempo de tela.

O grupo de tempo de tela permitido relatou um tempo de tela médio de 630 minutos (IQR, 415-995 minutos) durante o período de intervenção em comparação com 130 minutos (IQR, 61-275 minutos) no grupo de abstinência de tempo de tela.

Os resultados deste estudo indicaram que evitar tempo de tela durante a recuperação de uma concussão aguda pode encurtar a duração dos sintomas¹. Um estudo multicêntrico ajudaria a avaliar melhor o efeito da exposição ao tempo de tela.

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Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 07 de setembro de 2021.
EurekAlert!, notícia publicada em 08 de setembro de 2021.