Garcinia cambogia, um suplemento à base de ervas para emagrecer, foi associado a graves danos ao fígado

Suplementos dietéticos contendo extrato de Garcinia cambogia (G. cambogia) levaram a lesões¹ hepáticas² que eram clinicamente indistinguíveis das lesões¹ causadas por chá verde, revelou uma análise da Drug-Induced Liver Injury Network.

Entre mais de 1.400 casos documentados de lesão³ hepática⁴ induzida por drogas de 2004 a 2018, houve 22 casos relacionados a suplementos de G. cambogia com ou sem chá verde; destes, 91% necessitaram de hospitalização por lesão³ hepática⁴ hepatocelular com icterícia⁵, um paciente precisou de um transplante e dois morreram, relatou Victor Navarro, MD, da Einstein Healthcare Network na Filadélfia, e colegas em publicação no jornal científico Clinical Gastroenterology and Hepatology.

A Garcinia cambogia, sozinha ou com chá verde, é comumente promovida para perda de peso. Casos esporádicos de insuficiência hepática⁶ por G. cambogia foram relatados, mas seu papel na lesão³ hepática⁴ é controverso.

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Entre 1.418 pacientes inscritos na Drug-Induced Liver Injury Network (DILIN) de 2004 a 2018, foram identificados 22 casos (julgados com alta confiança) de lesão³ hepática⁴ por G. cambogia, seja sozinha (n = 5) ou em combinação com chá verde (n = 16) ou Ashwagandha (n = 1). Os grupos de controle consistiram em 57 pacientes com lesão³ hepática⁴ por causa de suplementos fitoterápicos e dietéticos (SFD) contendo chá verde sem G. cambogia e 103 pacientes de outros SFD.

Os pacientes que tomaram G. cambogia tinham entre 17 e 54 anos, com lesão³ hepática⁴ ocorrendo 13-223 dias (mediana = 51) após começar a tomar o suplemento. Um paciente morreu, um necessitou de transplante de fígado⁷ e 91% foram hospitalizados. A lesão³ hepática⁴ era hepatocelular com icterícia⁵.

Embora os valores de pico de aminotransferases tenham sido significativamente maiores (2001 ± 1386 U/L) no grupo G. cambogia (P <0,018), o tempo médio para melhora na bilirrubina⁸ total foi significativamente menor em comparação com os grupos de controle (10 vs 17 e 13 dias; P = 0,03).

A presença do alelo⁹ HLA-B∗35:01 foi significativamente maior nos pacientes com lesão³ por SFD contendo G. cambogia (55%) em comparação com pacientes com lesão³ por causa de outros SFD (19%) (P = 0,002) e aqueles com lesão³ hepática⁴ aguda causada por drogas convencionais (12%) (P = 2,55 × 10^–6).

Os pesquisadores concluíram que a lesão³ hepática⁴ causada por Garcinia cambogia e chá verde é clinicamente indistinguível. A possível associação com o alelo⁹ HLA-B∗35:01 sugere um mecanismo de lesão³ imunomediado.

“Embora a frequência do alelo⁹ tenha sido menor do que o relatado recentemente com lesão³ hepática⁴ associada ao chá verde (72-90% dependendo da pontuação de causalidade), o padrão hepatocelular de elevações enzimáticas e curso moderado a grave com icterícia⁵ aumenta a possibilidade de que a lesão³ hepática⁴ por Garcinia cambogia seja imunomediada e ocorra em indivíduos predispostos”, escreveram Navarro e co-autores. “No entanto, esta associação precisa ser confirmada.”

“Antes de iniciar qualquer suplemento, encorajo meus pacientes a discutir o produto comigo para que possamos discutir a segurança e possivelmente considerar estratégias alternativas”, disse Michelle T. Long, médica, do Boston Medical Center, que não esteve envolvida neste estudo.

“Alguns indivíduos experimentaram lesão³ hepática⁴ 12 meses após tomar Garcinia cambogia ou suplemento contendo HCA (ácido hidroxicítrico), o que destaca a necessidade dos pacientes manterem um controle cuidadoso de todos os produtos que usam, mesmo por um longo período de tempo”, disse ela ao MedPage Today.

“G. cambogia foi usado principalmente por mulheres jovens, principalmente brancas e hispânicas, que estavam com sobrepeso¹⁰, mas não obesas”, disseram os autores. “A menos que o clínico persiga ativamente as perguntas durante a obtenção da história clínica, G. cambogia como o agente implicado para lesão³ hepática⁴ pode ser facilmente esquecido. Esta situação enfatiza a necessidade dos médicos indagarem sobre o uso de suplementos fitoterápicos e dietéticos em todos os casos de hepatite¹¹ aguda.”

Michelle T. Long acrescentou que os médicos também devem perguntar aos pacientes sobre os suplementos que eles não estão mais tomando se houver suspeita de lesão³ hepática⁴ induzida por drogas.

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Fontes:
Clinical Gastroenterology and Hepatology, publicação em 14 de agosto de 2021.
MedPage Today, notícia publicada em 17 de agosto de 2021.