Liraglutida reduz a gordura visceral em adultos com sobrepeso ou obesidade com alto risco cardiovascular
A gordura1 visceral e ectópica2 são os principais impulsionadores dos resultados cardiometabólicos adversos na obesidade3.
O objetivo neste estudo, publicado pelo The Lancet Diabetes4 & Endocrinology, foi avaliar os efeitos da liraglutida injetável 3,0 mg por dia na distribuição de gordura1 corporal em adultos com sobrepeso5 ou obesidade3 sem diabetes tipo 26 com alto risco de doença cardiovascular.
Leia sobre "Gordura abdominal7 e doenças cardíacas" e "Circunferência abdominal e doenças cardiovasculares8".
Neste ensaio clínico randomizado9, duplo-cego, controlado por placebo10, de fase 4, em um único centro, os pesquisadores inscreveram adultos residentes na comunidade, recrutados do Southwestern Medical Center da Universidade do Texas, com IMC11 de pelo menos 30 kg/m² ou IMC11 de pelo menos 27 kg/m² com síndrome metabólica12, mas sem diabetes4 e os designou aleatoriamente, em uma proporção de 1:1, a 40 semanas de tratamento com liraglutida subcutânea13 3,0 mg uma vez ao dia ou placebo10, além de uma dieta com deficiência de 500 kcal e aconselhamento para atividade física seguindo recomendações de diretrizes.
O desfecho primário foi a redução percentual do tecido adiposo14 visceral (TAV) medido com ressonância magnética15. Todos os participantes designados aleatoriamente com uma avaliação de imagem de acompanhamento foram incluídos nas análises de eficácia e todos os participantes que receberam pelo menos uma dose do medicamento do estudo foram incluídos nas análises de segurança.
Entre 20 de julho de 2017 e 21 de fevereiro de 2020, de 235 participantes avaliados para elegibilidade, 185 participantes foram atribuídos aleatoriamente (n = 92 liraglutida, n = 93 placebo10) e 128 (n = 73 liraglutida, n = 55 placebo10) foram incluídos na análise final (92% dos participantes mulheres, 37% dos participantes negros, 24% dos participantes hispânicos, idade média de 50,2 anos (DP 9,4), IMC11 médio de 37,7 kg/m²).
A alteração média no TAV ao longo da mediana de 36,2 semanas foi de -12,49% (DP 9,3%) com liraglutida em comparação com -1,63% (DP 12,3%) com placebo10, diferença de tratamento estimada -10,86% (IC 95% -6,97 a -14,75, p <0,0001).
Os efeitos pareceram consistentes em todos os subgrupos de idade, sexo, raça-etnia, IMC11 e pré-diabetes16 na linha de base.
Os eventos adversos relatados com mais frequência foram relacionados ao sistema gastrointestinal (43 [47%] de 92 com liraglutida e 12 [13%] de 93 com placebo10) e infecções17 do trato respiratório superior (10 [11%] de 92 com liraglutida e 14 [15%] de 93 com placebo10).
O estudo concluiu que, em adultos com sobrepeso5 ou obesidade3 com alto risco de doença cardiovascular, a liraglutida 3,0 mg uma vez ao dia mais intervenção no estilo de vida reduziram significativamente o tecido adiposo14 visceral ao longo de 40 semanas de tratamento.
A redução da gordura1 visceral pode ser um mecanismo para explicar os benefícios observados nos desfechos cardiovasculares em estudos anteriores com liraglutida entre pacientes com diabetes4 tipo 2.
Veja também sobre "Composição corporal - Como avaliar e como melhorar", "Tratando a obesidade3" e "O perigo dos remédios para emagrecer".
Fonte: The Lancet Diabetes4 & Endocrinology, Vol. 9, Nº 9, em 01 de setembro de 2021.