Resposta inadequada à terapia de artrite pode sinalizar aumento do risco de ataque cardíaco
Uma análise de dados médicos de um grande banco de dados em Taiwan sugere que uma resposta inadequada à terapia com medicamento antirreumático modificador da doença (DMARD) entre pacientes com artrite reumatoide foi associada a um risco aumentado de síndrome coronariana aguda.
Enfatizando a importância do cuidado colaborativo entre as especialidades, a nova pesquisa sugere que uma resposta inadequada à terapia entre pacientes com artrite reumatoide pode sinalizar um risco aumentado de ataque cardíaco.
Nessa análise de mais de 7.100 pacientes com artrite reumatoide, publicada no Journal of the American Heart Association, os resultados indicam que os pacientes que tiveram uma resposta inadequada aos medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) tinham um risco 45% maior de síndrome coronariana aguda, mas tinham um risco semelhante de acidente vascular cerebral isquêmico que indivíduos homólogos com uma resposta adequada à terapia com DMARD.
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“Os médicos devem se concentrar no risco cardiovascular durante o acompanhamento de pacientes com artrite reumatoide com resposta inadequada ao DMARD, especialmente aqueles com hipertensão. Além disso, a identificação precoce desses pacientes significaria que eles são considerados parte da coorte de resposta inadequada ao DMARD, e o uso oportuno de agentes biológicos pode ajudar a prevenir eventos cardiovasculares”, escreveram os pesquisadores do estudo.
A doença cardiovascular é a causa mais comum de morte em pacientes com artrite reumatoide. Acredita-se que o uso de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) para controlar a inflamação pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares. O estudo investigou, portanto, se os pacientes que responderam de forma diferente aos DMARDs podem apresentar eventos cardiovasculares diferentes.
Os pesquisadores projetaram um estudo de coorte usando o banco de dados de pesquisa Chang Gung. Foram identificados 7.114 pacientes com diagnóstico de artrite reumatoide. Após critérios de exclusão rígidos, coletou-se 663 indivíduos como um grupo de resposta inadequada aos DMARDs. Em seguida, 2.034 indivíduos foram incluídos como grupo controle.
O desfecho final foi resultados vasculares compostos, incluindo síndrome coronariana aguda ou acidente vascular cerebral isquêmico. Usou-se a probabilidade inversa de ponderação de tratamento para manter as covariáveis entre esses 2 grupos bem equilibradas. Comparou-se o risco desses resultados usando o modelo de riscos proporcionais de Cox.
O tempo médio de acompanhamento foi de 4,7 anos. Durante o acompanhamento houve 7,5% e 6,4% dos pacientes com resultados vasculares compostos nos grupos de resposta inadequada ao DMARD e controle, respectivamente.
Não houve diferença significativa no risco de resultados vasculares compostos (IC 95%, 0,94-1,41) e acidente vascular cerebral isquêmico (IC 95%, 0,84-1,36). O risco de síndrome coronariana aguda foi significativamente maior no grupo de resposta inadequada ao DMARD (razão de risco, 1,45; IC de 95%, 1,02-2,05).
O estudo concluiu que pacientes com artrite reumatoide com resposta inadequada ao DMARD têm maior risco de desenvolver síndrome coronariana aguda do que aqueles cuja doença pode ser controlada por DMARDs.
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Fontes:
Journal of the American Heart Association, Vol. 10, Nº 8, em abril de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 16 de abril de 2021.
