Resposta inadequada à terapia de artrite pode sinalizar aumento do risco de ataque cardíaco
Uma análise de dados médicos de um grande banco de dados em Taiwan sugere que uma resposta inadequada à terapia com medicamento antirreumático modificador da doença (DMARD) entre pacientes com artrite reumatoide1 foi associada a um risco aumentado de síndrome2 coronariana aguda.
Enfatizando a importância do cuidado colaborativo entre as especialidades, a nova pesquisa sugere que uma resposta inadequada à terapia entre pacientes com artrite reumatoide1 pode sinalizar um risco aumentado de ataque cardíaco.
Nessa análise de mais de 7.100 pacientes com artrite reumatoide1, publicada no Journal of the American Heart Association, os resultados indicam que os pacientes que tiveram uma resposta inadequada aos medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) tinham um risco 45% maior de síndrome2 coronariana aguda, mas tinham um risco semelhante de acidente vascular cerebral3 isquêmico4 que indivíduos homólogos com uma resposta adequada à terapia com DMARD.
Leia sobre "Artrite reumatoide1", "Infarto do Miocárdio5" e "Reumatismos inflamatórios sistêmicos6".
“Os médicos devem se concentrar no risco cardiovascular durante o acompanhamento de pacientes com artrite reumatoide1 com resposta inadequada ao DMARD, especialmente aqueles com hipertensão7. Além disso, a identificação precoce desses pacientes significaria que eles são considerados parte da coorte8 de resposta inadequada ao DMARD, e o uso oportuno de agentes biológicos pode ajudar a prevenir eventos cardiovasculares”, escreveram os pesquisadores do estudo.
A doença cardiovascular é a causa mais comum de morte em pacientes com artrite reumatoide1. Acredita-se que o uso de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) para controlar a inflamação9 pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares10. O estudo investigou, portanto, se os pacientes que responderam de forma diferente aos DMARDs podem apresentar eventos cardiovasculares diferentes.
Os pesquisadores projetaram um estudo de coorte11 usando o banco de dados de pesquisa Chang Gung. Foram identificados 7.114 pacientes com diagnóstico12 de artrite reumatoide1. Após critérios de exclusão rígidos, coletou-se 663 indivíduos como um grupo de resposta inadequada aos DMARDs. Em seguida, 2.034 indivíduos foram incluídos como grupo controle.
O desfecho final foi resultados vasculares13 compostos, incluindo síndrome2 coronariana aguda ou acidente vascular cerebral3 isquêmico4. Usou-se a probabilidade inversa de ponderação de tratamento para manter as covariáveis entre esses 2 grupos bem equilibradas. Comparou-se o risco desses resultados usando o modelo de riscos proporcionais de Cox.
O tempo médio de acompanhamento foi de 4,7 anos. Durante o acompanhamento houve 7,5% e 6,4% dos pacientes com resultados vasculares13 compostos nos grupos de resposta inadequada ao DMARD e controle, respectivamente.
Não houve diferença significativa no risco de resultados vasculares13 compostos (IC 95%, 0,94-1,41) e acidente vascular cerebral3 isquêmico4 (IC 95%, 0,84-1,36). O risco de síndrome2 coronariana aguda foi significativamente maior no grupo de resposta inadequada ao DMARD (razão de risco, 1,45; IC de 95%, 1,02-2,05).
O estudo concluiu que pacientes com artrite reumatoide1 com resposta inadequada ao DMARD têm maior risco de desenvolver síndrome2 coronariana aguda do que aqueles cuja doença pode ser controlada por DMARDs.
Veja também sobre "Doenças cardiovasculares10" e "Artrite14: por que acontece".
Fontes:
Journal of the American Heart Association, Vol. 10, Nº 8, em abril de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 16 de abril de 2021.