Consultas pós-operatórias virtuais para cirurgias de baixo risco se mostraram não inferiores às consultas presenciais
As consultas virtuais baseadas em vídeo após a alta hospitalar são um aspecto crescente do cuidado cirúrgico e aumentaram dramaticamente durante a pandemia1 de COVID-19. Agora, um ensaio do JAMA Surgery descobriu que essas consultas não são inferiores aos acompanhamentos presenciais após cirurgias de baixo risco.
Os 432 participantes adultos do estudo foram aleatoriamente designados para consultas de acompanhamento virtuais baseadas em vídeo com um membro da equipe cirúrgica ou para consultas pessoais padrão após apendicectomia minimamente invasiva ou colecistectomia. Cinquenta e três pacientes passaram para o grupo presencial durante o ensaio.
O objetivo do estudo foi avaliar os resultados da proporção de consultas hospitalares por todas as causas dentro de 30 dias entre os pacientes que fazem um acompanhamento por consulta virtual baseada em vídeo pós-alta em comparação com o acompanhamento pessoalmente.
Leia sobre "O que é a telemedicina" e "Características do paciente associadas à escolha de uma consulta por telemedicina".
A porcentagem de pacientes que retornaram ao hospital por qualquer motivo dentro de 30 dias da alta foi não inferior entre os 2 grupos – 12,8% para consultas virtuais e 13,3% para consultas presenciais. Ambos os grupos gastaram cerca de 8 minutos em média com os médicos, mas as consultas virtuais economizaram uma média de 63,9 minutos para os pacientes, eliminando o tempo de viagem e diminuindo os tempos de espera.
Este foi um ensaio de não inferioridade randomizado2, ativo e controlado em um ambiente urbano, incluindo pacientes de um pequeno hospital comunitário e um grande hospital terciário. Pacientes submetidos a apendicectomia minimamente invasiva ou colecistectomia por um grupo de cirurgiões que cobrem cirurgia geral de emergência3 nestes 2 hospitais foram incluídos. Pacientes submetidos a procedimentos eletivos4 e não eletivos4 foram incluídos.
Os pacientes foram randomizados de forma 2:1 para consulta virtual baseada em vídeo ou consulta presencial.
O desfecho primário é a porcentagem de pacientes com consulta hospitalar dentro de 30 dias, e formulou-se a hipótese de que não haveria um aumento significativo na proporção de consultas hospitalares de 30 dias para pacientes5 que recebem atendimento pós-alta virtual baseado em vídeo em comparação com pacientes que recebem atendimento padrão (pessoalmente). A consulta hospitalar inclui visita ao departamento de emergência3, observação ou admissão para internação.
Um total de 1.645 pacientes foram selecionados; 289 pacientes foram randomizados para o grupo virtual e 143 para o grupo presencial. Cinquenta e três pacientes passaram para o grupo de acompanhamento presencial.
A porcentagem de pacientes que tiveram uma consulta hospitalar foi não inferior para consultas virtuais (12,8% vs 13,3% para consulta pessoalmente, Δ 0,5% com IC de 95% unilateral, −∞ a 5,2%).
A quantidade de tempo que os pacientes passaram com o clínico (média de 8,4 minutos virtuais vs 7,8 minutos presenciais; P = 0,30) não foi diferente, mas o tempo médio geral da consulta pós-operatória foi 27,5 minutos mais curto (IC 95%, −33,5 a −24,0).
O ensaio concluiu que consultas virtuais baseadas em vídeo após a alta hospitalar não aumentaram as proporções de consultas hospitalares e forneceram um comprometimento geral de tempo mais curto, mas igual tempo com o membro da equipe cirúrgica.
Essas informações ajudarão os cirurgiões e pacientes a se sentirem mais confiantes no uso de consultas virtuais baseadas em vídeo.
Veja também sobre "Benefícios da cirurgia robótica" e "Relação médico-paciente para pacientes5".
Fontes:
JAMA Surgery, publicação em 13 de janeiro de 2021.
JAMA, atualização publicada em 23 de março de 2021.