Em pacientes com câncer, a obesidade está associada ao aumento da mortalidade geral e específica por câncer
A obesidade está associada a um melhor prognóstico em pacientes com câncer?
A obesidade, definida como um índice de massa corporal (IMC) superior a 30, está associada a um aumento significativo no risco de muitos cânceres e na mortalidade geral. No entanto, vários estudos sugeriram que pacientes com câncer e sem obesidade (ou seja, IMC 20-25) têm resultados piores do que pacientes com obesidade.
O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi avaliar a associação entre obesidade e desfechos após o diagnóstico de câncer.
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As bases de dados PubMed, Cochrane Library e EMBASE foram pesquisadas desde o início até janeiro de 2020.
Estudos relatando prognóstico de pacientes com obesidade usando categorias padrão de IMC e câncer foram incluídos. Foram excluídos os estudos que utilizaram categorias de IMC não padronizadas, que se limitaram a crianças ou que se limitaram a pacientes com neoplasias malignas hematológicas. A triagem foi realizada de forma independente por vários revisores. Entre 1.892 estudos recuperados, 203 (17%) preencheram os critérios de inclusão para avaliação inicial.
As diretrizes de relatório Metanálise de Estudos Observacionais em Epidemiologia (MOOSE) e Itens de Relatório Preferidos para Revisões Sistemáticas e Metanálises (PRISMA) foram seguidas. Os dados foram extraídos por vários revisores independentes.
Risco de morte, mortalidade específica por câncer e recorrência foram agrupados para fornecer uma razão de risco ajustada (HR) com um IC de 95%. Um modelo de efeitos aleatórios foi usado para a natureza retrospectiva dos estudos.
O desfecho primário do estudo foi a sobrevida global (SG) em pacientes com câncer, com e sem obesidade. Os desfechos secundários foram a sobrevida específica do câncer (SEC) e a sobrevida livre de progressão (SLP) ou a sobrevida livre de doença (SLD). O risco de eventos foi relatado como HRs com IC de 95%, com um HR maior que 1 associado a um pior resultado entre os pacientes com obesidade versus aqueles sem.
Um total de 203 estudos com 6.320.365 participantes avaliaram a associação de SG, SEC e/ou SLP ou SLD com obesidade em pacientes com câncer.
No geral, a obesidade foi associada a uma sobrevida global reduzida (HR, 1,14; IC de 95%, 1,09-1,19; P <0,001), bem como sobrevida específica do câncer reduzida (HR, 1,17; IC de 95%, 1,12-1,23; P <0,001). Os pacientes também apresentavam risco aumentado de recorrência (HR, 1,13; IC de 95%, 1,07-1,19; P <0,001).
Por outro lado, pacientes com obesidade e câncer de pulmão, carcinoma de células renais ou melanoma tiveram melhores resultados de sobrevivência em comparação com pacientes sem obesidade e o mesmo câncer (pulmão: HR, 0,86; IC 95%, 0,76-0,98; P = 0,02; células renais: HR, 0,74; IC 95%, 0,53-0,89; P = 0,02; melanoma: HR, 0,74; IC 95%, 0,57-0,96; P <0,001).
Neste estudo, a obesidade foi associada a uma maior mortalidade geral em pacientes com câncer, bem como maior mortalidade específica por câncer, especialmente entre pacientes com câncer de mama, cólon e útero.
No entanto, pacientes com obesidade e câncer de pulmão, carcinoma de células renais e melanoma tiveram um risco menor de morte do que pacientes com os mesmos cânceres sem obesidade.
Essas descobertas sugerem que os resultados de sobrevivência são pobres entre pacientes com obesidade e câncer, e estratégias de redução de peso podem representar medidas eficazes para reduzir a mortalidade nesses pacientes.
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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 29 de março de 2021.
