Pacientes com psoríase podem ter até 50% mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares, com risco aumentado de acordo com a gravidade da condição na pele

Em artigo de revisão publicado no Journal of the American College of Cardiology, Michael S. Garshick, MD, MS, et al., discutem a identificação e gestão do risco cardiovascular em pacientes com psoríase, as áreas de incerteza e as direções futuras para pesquisas e terapias.

Especificamente, o artigo de revisão examina a ligação proposta entre psoríase e aterosclerose; como os fatores de risco cardiovascular tradicionais contribuem para a doença cardiovascular em indivíduos com psoríase; triagem de risco cardiovascular e biomarcadores de risco cardiovascular; artrite psoriática; tratamento de fatores de risco cardiovascular modificáveis ​​em pacientes com psoríase; e a inflamação como alvo na psoríase.

De acordo com o artigo, a psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, e a resposta imune tem sido associada à inflamação vascular e ao desenvolvimento de aterosclerose. O artigo observa que a maioria das diretrizes da sociedade médica, incluindo as do American College of Cardiology, recomendam que o diagnóstico de psoríase seja incorporado à previsão de risco cardiovascular e às estratégias de prevenção.

Leia sobre "Psoríase - ela não é contagiosa", "Doenças cardiovasculares" e "Aterosclerose".

De acordo com os autores, “a maior parte dos dados epidemiológicos e clínico-translacionais sugerem uma forte contribuição da psoríase” para as doenças cardiovasculares. Eles sugerem uma “abordagem agressiva tanto para o estilo de vida quanto para a terapia medicamentosa”, junto com o aumento da conscientização do paciente e do médico sobre a ligação entre a psoríase e a doença cardiovascular, e a realização dos ensaios clínicos randomizados que investiguem o benefício das estratégias de prevenção cardiovascular, incluindo o foco na inflamação para reduzir o risco cardiovascular em pacientes com psoríase.

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta de 2% a 3% da população dos Estados Unidos. A resposta imune na psoríase inclui ativação intensificada de células T e células mieloides, ativação de plaquetas e regulação positiva de interferons, fator de necrose tumoral-α e interleucinas (ILs) IL-23, IL-17 e IL-6, que estão ligados à inflamação vascular e ao desenvolvimento da aterosclerose.

Pacientes com psoríase têm até 50% mais probabilidade de desenvolver doença cardiovascular (CV), e esse risco CV aumenta com a gravidade da condição na pele. As principais diretrizes da sociedade de cardiologia agora defendem a incorporação de um diagnóstico de psoríase na previsão de risco cardiovascular e nas estratégias de prevenção.

Embora os dados de registro sugiram que o tratamento direcionado à doença de pele da psoríase reduz a inflamação vascular e a carga da placa coronariana, e pode reduzir o risco CV, os estudos randomizados controlados com placebo são inconclusivos até o momento. Mais estudos são necessários para definir as metas tradicionais dos fatores de risco CV, o papel ideal da terapia antiplaquetária e hipolipemiante e terapias direcionadas à psoríase no risco CV.

Destaques do estudo

• Pacientes com psoríase apresentam risco aumentado de doença cardiovascular.
• Acredita-se que a inflamação cutânea e sistêmica associada a um histórico de fatores de risco cardiovascular tradicionais aumentem o risco cardiovascular na psoríase.
• Ensaios clínicos randomizados são necessários para determinar se o tratamento da psoríase reduz o risco de desenvolver doenças cardiovasculares.

Veja também sobre "Artrite: por que acontece".

 

Fontes:
Journal of the American College of Cardiology, Vol. 77, Nº 13, em abril de 2021.
American College of Cardiiology, notícia publicada em 29 de março de 2021.