Pacientes com psoríase podem ter até 50% mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares, com risco aumentado de acordo com a gravidade da condição na pele

Em artigo de revisão publicado no Journal of the American College of Cardiology, Michael S. Garshick, MD, MS, et al., discutem a identificação e gestão do risco cardiovascular em pacientes com psoríase¹, as áreas de incerteza e as direções futuras para pesquisas e terapias.

Especificamente, o artigo de revisão examina a ligação proposta entre psoríase¹ e aterosclerose²; como os fatores de risco cardiovascular tradicionais contribuem para a doença cardiovascular em indivíduos com psoríase¹; triagem de risco cardiovascular e biomarcadores de risco cardiovascular; artrite³ psoriática; tratamento de fatores de risco cardiovascular modificáveis ​​em pacientes com psoríase¹; e a inflamação⁴ como alvo na psoríase¹.

De acordo com o artigo, a psoríase¹ é uma doença inflamatória crônica da pele⁵, e a resposta imune tem sido associada à inflamação⁴ vascular⁶ e ao desenvolvimento de aterosclerose². O artigo observa que a maioria das diretrizes da sociedade médica, incluindo as do American College of Cardiology, recomendam que o diagnóstico⁷ de psoríase¹ seja incorporado à previsão de risco cardiovascular e às estratégias de prevenção.

Leia sobre "Psoríase¹ - ela não é contagiosa⁸", "Doenças cardiovasculares⁹" e "Aterosclerose²".

De acordo com os autores, “a maior parte dos dados epidemiológicos e clínico-translacionais sugerem uma forte contribuição da psoríase” para as doenças cardiovasculares⁹. Eles sugerem uma “abordagem agressiva tanto para o estilo de vida quanto para a terapia medicamentosa”, junto com o aumento da conscientização do paciente e do médico sobre a ligação entre a psoríase¹ e a doença cardiovascular, e a realização dos ensaios clínicos¹⁰ randomizados que investiguem o benefício das estratégias de prevenção cardiovascular, incluindo o foco na inflamação⁴ para reduzir o risco cardiovascular em pacientes com psoríase¹.

A psoríase¹ é uma doença inflamatória crônica da pele⁵ que afeta de 2% a 3% da população dos Estados Unidos. A resposta imune na psoríase¹ inclui ativação intensificada de células¹¹ T e células¹¹ mieloides, ativação de plaquetas¹² e regulação positiva de interferons, fator de necrose¹³ tumoral-α e interleucinas (ILs) IL-23, IL-17 e IL-6, que estão ligados à inflamação⁴ vascular⁶ e ao desenvolvimento da aterosclerose².

Pacientes com psoríase¹ têm até 50% mais probabilidade de desenvolver doença cardiovascular (CV), e esse risco CV aumenta com a gravidade da condição na pele⁵. As principais diretrizes da sociedade de cardiologia agora defendem a incorporação de um diagnóstico⁷ de psoríase¹ na previsão de risco cardiovascular e nas estratégias de prevenção.

Embora os dados de registro sugiram que o tratamento direcionado à doença de pele⁵ da psoríase¹ reduz a inflamação⁴ vascular⁶ e a carga da placa¹⁴ coronariana, e pode reduzir o risco CV, os estudos randomizados controlados com placebo¹⁵ são inconclusivos até o momento. Mais estudos são necessários para definir as metas tradicionais dos fatores de risco CV, o papel ideal da terapia antiplaquetária e hipolipemiante e terapias direcionadas à psoríase¹ no risco CV.

Destaques do estudo

• Pacientes com psoríase¹ apresentam risco aumentado de doença cardiovascular.
• Acredita-se que a inflamação⁴ cutânea¹⁶ e sistêmica associada a um histórico de fatores de risco cardiovascular tradicionais aumentem o risco cardiovascular na psoríase¹.
• Ensaios clínicos¹⁰ randomizados são necessários para determinar se o tratamento da psoríase¹ reduz o risco de desenvolver doenças cardiovasculares⁹.

Veja também sobre "Artrite³: por que acontece".

Fontes:
Journal of the American College of Cardiology, Vol. 77, Nº 13, em abril de 2021.
American College of Cardiiology, notícia publicada em 29 de março de 2021.