Resultados da gravidez pioraram durante a pandemia de COVID-19 em todo o mundo, segundo estudo publicado no The Lancet Global Health

Nova revisão sistemática e metanálise de 40 estudos de 17 países, publicada no The Lancet Global Health, avaliou os efeitos da pandemia¹ de COVID-19 nos resultados maternos e perinatais.

A pandemia¹ COVID-19 teve um impacto profundo nos sistemas de saúde² e, potencialmente, nos resultados da gravidez³, mas nenhuma síntese sistemática de evidências desse efeito foi realizada.

O objetivo do estudo, portanto, foi avaliar a evidência coletiva sobre os efeitos da pandemia¹ nos resultados maternos, fetais e neonatais.

Saiba mais sobre "A gravidez³ e o Coronavírus" e "Covid-19, gravidez³ e parto".

Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE e Embase de acordo com as diretrizes PRISMA, de 1 de janeiro de 2020 a 8 de janeiro de 2021, para estudos de caso-controle, estudos de coorte⁴ e relatórios breves comparando mortalidade⁵ materna e perinatal, morbidade⁶ materna, complicações na gravidez³ e intraparto e resultados neonatais antes e durante a pandemia¹.

Também foi planejado registrar quaisquer resultados maternos e de descendência adicionais identificados.

Foram excluídos estudos apenas de gestantes infectadas com SARS-CoV-2, bem como relatos de casos, estudos sem grupos de comparação, revisões narrativas ou sistemáticas da literatura, pré-impressões e estudos relatando populações sobrepostas.

Metanálise quantitativa foi feita para um resultado quando mais de um estudo apresentou dados relevantes. A estimativa de efeitos aleatórios do odds ratio (OR) combinado de cada resultado foi gerada com o uso do método de Mantel-Haenszel.

A busca identificou 3.592 citações, das quais 40 estudos foram incluídos. Foram identificados aumentos significativos em natimortos (OR combinado 1,28 [IC 95% 1,07-1,54]; I² = 63%; 12 estudos, 168.295 gestações durante e 198.993 antes da pandemia¹) e morte materna (1,37 [1,22-1,53; I² = 0%, dois estudos [ambos de países de rendas baixa e média], 1.237.018 e 2.224.859 gestações) durante versus antes da pandemia¹.

Os nascimentos prematuros antes de 37 semanas de gestação não foram significativamente alterados em geral (0,94 [0,87-1,02]; I² = 75%; 15 estudos, 170.640 e 656.423 gestações), mas diminuíram em países de alta renda (0,91 [0,84-0,99]; I² = 63%; 12 estudos, 159.987 e 635.118 gestações), onde o nascimento prematuro espontâneo também foi diminuído (0,81 [0,67-0,97]; dois estudos, 4.204 e 6.818 gestações).

As pontuações médias da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo foram mais altas, indicando pior saúde² mental, durante versus antes da pandemia¹ (diferença média combinada 0,42 [IC 95% 0,02-0,81; três estudos, 2.330 e 6.517 gestações).

Gestações ectópicas⁷ tratadas cirurgicamente aumentaram durante a pandemia¹ (OR 5,81 [2,16-15,6]; I² = 26%; três estudos, 37 e 272 gestações).

Nenhum efeito geral significativo foi identificado para outros resultados incluídos na análise quantitativa: diabetes gestacional⁸ materno; distúrbios hipertensivos da gravidez³; nascimento prematuro antes de 34 semanas, 32 semanas ou 28 semanas de gestação; parto prematuro iatrogênico⁹; indução do parto; modalidades de parto (parto vaginal espontâneo, cesariana ou parto instrumental); hemorragia¹⁰ pós-parto; morte neonatal; baixo peso ao nascer (<2500 g); admissão em unidade de terapia intensiva¹¹ neonatal; ou índice de Apgar menor que 7 em 5 minutos.

Os resultados maternos e fetais globais pioraram durante a pandemia¹ COVID-19, com um aumento nas mortes maternas, natimortos, rupturas de gravidez ectópica¹² e depressão materna.

Alguns resultados mostram disparidade considerável entre ambientes de renda alta e renda baixa. Há uma necessidade urgente de priorizar cuidados maternos seguros, acessíveis e equitativos na resposta estratégica a esta pandemia¹ e em futuras crises de saúde².

Leia sobre "Gravidez ectópica¹²", "Depressão pós-parto", "Saúde² mental na pandemia¹" e "Aborto".

Fonte: The Lancet Global Health, publicação em 31 de março de 2021.