Transtornos hipertensivos da gravidez foram associados a riscos moderadamente aumentados de transtornos do espectro autista e TDAH na prole
Os transtornos hipertensivos da gravidez1 (THG) têm sido associados a piores resultados de desenvolvimento neurológico na prole, mas o papel da confusão familiar nessas associações não é claro.
O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Pediatrics, foi investigar associações de THG maternos com riscos na prole de transtornos do espectro autista (TEAs), transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e deficiência intelectual (DI), bem como a variação no desempenho cognitivo2 geral na prole.
Este estudo sueco usou dados de uma coorte3 de nascimentos dividida em 1.085.024 indivíduos nascidos entre 1987 e 1996 e acompanhados até 31 de dezembro de 2014, e 285.901 homens nascidos entre 1982 e 1992 que compareceram a avaliações para recrutamento militar, incluindo um teste de função cognitiva4. A análise estatística foi realizada de 1º de abril de 2019 a 1º de junho de 2020.
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A exposição do estudo foi diagnósticos de THG, fornecidos pelo Registro Médico de Nascimento. Os diagnósticos de TEAs, TDAH e DI foram extraídos do Registro Nacional de Pacientes. A função cognitiva4 foi avaliada por meio de testes escritos e resumida como um escore único de 9 pontos. Foram realizadas análises de coorte3 inteira e entre irmãos; esta última considerou fatores de confusão familiares não medidos compartilhados pelos irmãos.
O estudo incluiu 1.085.024 indivíduos (556.912 participantes do sexo masculino [51,3%]) nascidos entre 1987 e 1996 e 285.901 homens nascidos entre 1982 e 1992 que compareceram a avaliações para recrutamento militar.
A prevalência7 de THG maternos foi de 4,0% na coorte3 de nascimentos de 1987-1996 (n = 42.980) e 5,1% na coorte3 de alistamento militar (n = 14.515).
Um total de 15.558 participantes receberam um diagnóstico8 de TEA, 36.852 receberam um diagnóstico8 de TDAH e 8.454 receberam um diagnóstico8 de DI. A pontuação cognitiva4 média (DP) entre os homens na coorte3 de recrutamento foi de 5,1 (1,9).
Em análises de coorte3 inteira com ajuste multivariável, THG foram associados a TEAs na prole (razão de risco [HR], 1,22; IC 95%, 1,13-1,31), TDAH (HR, 1,10; IC 95%, 1,05-1,16) e DI (HR, 1,39; IC 95%, 1,27-1,53).
As análises comparando irmãos discordantes para THG foram menos potentes estatisticamente, mas indicaram estimativas de magnitude semelhante para TEAs (HR, 1,19; IC 95%, 1,00-1,42) e possivelmente TDAH (HR, 1,09; IC 95%, 0,95-1,24), mas não para DI (HR, 1,04; IC 95%, 0,83-1,29).
Os transtornos hipertensivos da gravidez1 foram associados a escores cognitivos9 um pouco mais baixos na análise de toda a coorte3 (diferença média comparando os filhos expostos aos não expostos, -0,10; IC 95%, -0,13 a -0,07), mas na análise entre irmãos a associação foi nula (diferença média, 0,00; IC 95%, -0,09 a 0,08).
Os resultados do estudo sugerem que os transtornos hipertensivos da gravidez1 estão associados a pequenos riscos aumentados de transtorno do espectro autista e possivelmente de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade na prole, enquanto as associações com deficiência intelectual e desempenho cognitivo2 são provavelmente confundidas por fatores familiares compartilhados (ambientais ou genéticos).
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Fonte: JAMA Pediatrics, publicação em 22 de março de 2021.