Relatório descreve a transmissão vaginal de câncer de mães com câncer cervical para bebês

Duas crianças com câncer¹ de pulmão² no Japão adquiriram as células³ tumorais de suas mães durante ou pouco antes do nascimento – uma forma incrivelmente rara de desenvolver a doença.

Os dois casos de câncer¹ de pulmão² pediátrico resultantes de transmissão de mãe para filho de tumores do colo uterino⁴ foram detectados incidentalmente durante o sequenciamento de próxima geração de amostras pareadas de tumor⁵ e tecido⁶ normal.

Chitose Ogawa, do National Cancer¹ Center Hospital, em Tóquio, e seus colegas fizeram a descoberta durante esse sequenciamento do DNA dos tumores das crianças para um ensaio clínico prospectivo⁷.

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O primeiro menino foi diagnosticado com câncer¹ de pulmão² aos 23 meses, enquanto o segundo menino tinha 6 anos quando desenvolveu dores no peito⁸, levando os médicos a descobrirem um tumor⁵ em seu pulmão² esquerdo.

Ambas as mães das crianças tiveram câncer¹ cervical: a mãe do primeiro menino foi diagnosticada três meses após o nascimento e a mãe do segundo menino foi diagnosticada após o parto.

A análise mostrou que os tumores dos meninos tinham mutações genéticas que correspondiam aos cânceres de suas mães. Ela também mostrou que o DNA das células³ tumorais dos meninos não tinha o cromossomo⁹ Y encontrado na maioria das células³ masculinas. As células³ também testaram positivo para cepas¹⁰ do papilomavírus humano – que é conhecido por desencadear o câncer¹ cervical.

A regressão espontânea de algumas lesões¹¹ na primeira criança e o crescimento lento da massa tumoral na segunda criança sugeriram a existência de respostas aloimunes contra os tumores transmitidos. A terapia com inibidor do ponto de verificação imunológico com nivolumabe levou a uma forte regressão de todos os tumores remanescentes na primeira criança.

Algumas células³ cancerosas provavelmente escaparam para o líquido amniótico¹² durante o final da gestação ou foram transmitidas para as crianças durante o nascimento, diz Paul Ekert, do Instituto do Câncer¹ Infantil em Sydney, que não esteve envolvido na pesquisa. Ambas as crianças nasceram de parto normal e é possível que tenham inalado células³ tumorais.

Esses casos de transmissão de câncer¹ de mãe para filho são surpreendentemente raros. Aproximadamente um em cada 1000 nascidos vivos envolve uma mãe com câncer¹, e estima-se que a transmissão ocorra em um bebê para cada 500.000 mães com câncer¹.

A maioria dos especialistas em câncer¹ infantil pode só ver um caso desses uma vez na vida, diz Ekert, especialista em oncologia pediátrica. “Normalmente, seria mitigado por causa da vigilância imunológica para células³ contaminantes de outro indivíduo – mesmo se esse indivíduo for parente”, diz ele.

O fato de um menino apresentar sintomas¹³ apenas aos 6 anos era ainda mais incomum, acrescenta. Isso sugere que as células³ cancerosas persistiram e se dividiram lentamente por anos antes de passarem a crescer mais rapidamente.

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Fontes:
The New England Journal of Medicine, publicação em 07 de janeiro de 2021.
New Scientist, notícia publicada em 06 de janeiro de 2021.