Sintomas depressivos foram associados ao risco de doença cardiovascular incidente

É incerto se os sintomas¹ depressivos estão independentemente associados ao risco subsequente de doenças cardiovasculares² (DCVs).

O objetivo desse estudo, publicado no JAMA, foi caracterizar a associação entre sintomas¹ depressivos e incidência³ de DCV em todo o espectro do humor deprimido.

Foi realizada uma análise conjunta de dados de participante individual da Colaboração para Fatores de Risco Emergentes (ERFC; 162.036 participantes; 21 coortes; pesquisas de linha de base, 1960-2008; último acompanhamento, março de 2020) e do UK Biobank (401.219 participantes; pesquisas de linha de base, 2006-2010; último acompanhamento, março de 2020). Os participantes elegíveis tinham informações sobre sintomas¹ depressivos autorrelatados e nenhum histórico de DCV no início do estudo

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Os sintomas¹ depressivos foram registrados usando instrumentos validados. As pontuações do ERFC foram harmonizadas entre os estudos para uma escala representativa da escala do Centro de Estudos Epidemiológicos de Depressão (CES-D) (intervalo, 0-60; ≥16 indica possível transtorno depressivo). O UK Biobank registrou o Questionário 2 de Saúde⁴ do Paciente de 2 itens (PHQ-2; intervalo, 0-6; ≥3 indica possível transtorno depressivo).

Os desfechos primários foram doença arterial coronariana (DAC) fatal ou não fatal, acidente vascular cerebral⁵ e DCV (composto dos 2). Hazard ratios (HRs) por log 1-DP mais alto de CES-D ou PHQ-2 ajustados para idade, sexo, tabagismo e diabetes⁶ foram relatados.

Entre 162.036 participantes do ERFC (73%, mulheres; idade média no início do estudo, 63 anos [DP, 9 anos]), 5.078 eventos de DAC e 3.932 eventos de AVC foram registrados (acompanhamento médio, 9,5 anos).

As associações com DAC, AVC e DCV foram log-lineares. O HR por pontuação de depressão de 1-DP mais alta para DAC foi 1,07 (IC 95%, 1,03-1,11); acidente vascular cerebral⁵, 1,05 (IC 95%, 1,01-1,10); e DCV, 1,06 (95% CI, 1,04-1,08).

As taxas de incidência³ correspondentes por 10.000 pessoas-ano de acompanhamento no quintil⁷ mais alto vs o mais baixo do escore CES-D (pontuação CES-D média geométrica, 19 vs 1) foram 36,3 vs 29,0 para eventos de DAC, 28,0 vs 24,7 para eventos de AVC e 62,8 vs 53,5 para eventos de DCV.

Entre 401.219 participantes do UK Biobank (55% eram mulheres, idade média no início do estudo, 56 anos [DP, 8 anos]), 4.607 eventos de DAC e 3.253 eventos de AVC foram registrados (acompanhamento médio, 8,1 anos).

O HR por pontuação de depressão de 1-DP mais alta para DAC foi 1,11 (IC 95%, 1,08-1,14); acidente vascular cerebral⁵, 1,10 (IC 95%, 1,06-1,14); e DCV, 1,10 (IC 95%, 1,08-1,13).

As taxas de incidência³ correspondentes por 10.000 pessoas-ano de acompanhamento entre indivíduos com pontuações no PHQ-2 de 4 ou superior vs 0 foram 20,9 vs 14,2 para eventos de DAC, 15,3 vs 10,2 para eventos de AVC e 36,2 vs 24,5 para eventos de DCV.

A magnitude e a significância estatística dos HRs não foram alteradas materialmente após o ajuste para fatores de risco adicionais.

Em uma análise conjunta de 563.255 participantes em 22 coortes, os sintomas¹ depressivos na linha de base foram associados à incidência³ de doença cardiovascular, inclusive em níveis de sintomas¹ mais baixos do que o limiar indicativo de um transtorno depressivo. No entanto, a magnitude das associações foi modesta.

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Fonte: JAMA, publicação em 15 de dezembro de 2020.