Relatório indica queda de até 82% no número de vacinações em crianças e adolescentes durante surto de COVID-19 no Colorado, EUA

Como consequência das medidas de distanciamento social que foram implementadas em muitas partes dos Estados Unidos, as consultas com médicos de atenção primária diminuíram, pois alguns pais e pacientes temem que possam ser colocados em risco de contrair a doença do coronavírus 2019 (COVID-19). A American Academy of Pediatrics emitiu orientações sugerindo que as consultas preventivas, incluindo vacinação, devem continuar, especialmente para crianças mais novas.

Neste relatório, publicado no JAMA Pediatrics, avaliou-se o número de vacinações na infância e na adolescência administradas nos meses antes e depois do início do surto de COVID-19 no Colorado, Estados Unidos.

Os dados foram extraídos do Sistema de Informação de Imunização¹ do Colorado. Aproximadamente 87,5% dos profissionais de saúde² que trabalham com imunização¹ conhecidos se reportam ao Sistema de Informação de Imunização¹ do Colorado. Todas as crianças menores de 6 anos têm um registro de imunização¹ no sistema e 85,2% das vacinações administradas em 2019 para indivíduos de 0 a 18 anos foram relatadas ao Sistema de Informação de Imunização¹ do Colorado no mesmo dia. A revisão de ética do Departamento de Saúde² Pública e Meio Ambiente do Colorado considerou esta pesquisa isenta, sem necessidade de consentimento informado.

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Usando dados de 5 de janeiro de 2020 a 2 de maio de 2020, uma análise de série temporal interrompida foi usada para medir a associação de COVID-19 com imunizações administradas. Três categorias de idade foram relatadas (0-2 anos, 3-9 anos e 10-17 anos) para refletir o esquema de vacinação infantil recomendado dos EUA. As vacinas combinadas são contadas como uma dose única. O número total de vacinas administradas foi relatado, assim como 3 vacinas específicas (Haemophilus influenzae tipo b; pneumocócica conjugada 13-valente; e vacinas contra sarampo³, caxumba⁴ e rubéola⁵) devido ao potencial de disseminação para crianças dentro de uma família e o potencial para surtos.

As medidas de distanciamento social foram implementadas no Colorado em 15 de março de 2020. Um modelo linear misto com matriz de correlação autorregressiva foi usado com o período de distanciamento social, o tempo em semanas e a interação do período de distanciamento social e o tempo como variáveis ​​explicativas primárias. A tendência antes da semana 12 foi considerada consistente em todas as categorias de idade. No entanto, a mudança de nível e tendência após a semana 12 foi permitida a diferir entre as categorias de idade com o uso de termos de interação. A autocorrelação foi avaliada com a estatística de Durbin-Watson. Os dados foram analisados ​​usando o software estatístico SAS versão 9.4 (SAS Institute). Todos os testes estatísticos foram realizados como testes bilaterais com um nível de significância de 0,05.

De 5 de janeiro a 15 de março de 2020 (semanas 1-11), o número médio (DP) de vacinações administradas por semana foi 23.523 (2.181), 6.148 (1.049) e 8.318 (933) para indivíduos com idades de 0 a 2 anos, 3 a 9 anos e 10 a 17 anos, respectivamente. Depois de 15 de março (semanas 12-18), o número médio (DP) de doses administradas para os mesmos grupos de idade foi 16.146 (1.648), 1.330 (408) e 1.529 (623), respectivamente.

Isso equivale a uma queda na taxa média de imunização¹ entre os períodos de tempo de 31% para indivíduos de 0 a 2 anos, 78% para aqueles de 3 a 9 anos e 82% para aqueles de 10 a 17 anos.

Todas as faixas etárias tiveram uma queda significativa nas imunizações imediatamente após o lançamento da orientação ao distanciamento social (15 de março de 2020). Em indivíduos de 0 a 2 anos, a taxa de imunizações caiu em 4.581 (IC 95%, 2.965-6.196) imunizações por semana (P <0,001). Em indivíduos de 3 a 9 anos, caiu em 2.486 (IC de 95%, 568-4.408) imunizações por semana (P >0,99) e em indivíduos de 10 a 17 anos, caiu em 4.060 (IC de 95%, 2.156-5.965) imunizações por semana (P <0,001).

Enquanto a tendência pré distanciamento social estava diminuindo em 405 (IC 95%, 203-607) imunizações por semana, as tendências pós distanciamento social não foram significativas para todas as categorias de idade. As tendências foram semelhantes para Haemophilus influenzae tipo b; Conjugado pneumocócico 13-valente; e vacinas contra sarampo³, caxumba⁴ e rubéola⁵.

Os resultados dessa análise mostram que, desde o início da pandemia⁶ de COVID-19, a vacinação em crianças e adolescentes mostrou uma diminuição significativa no Colorado. Embora as implicações clínicas dessa observação ainda não sejam conhecidas, os defensores de saúde² pública devem considerar abordar essa queda para evitar o potencial de doenças evitáveis por vacinas.

Os profissionais de atenção primária devem considerar a implementação de lembretes e acompanhamento para os pais, e os departamentos de saúde² locais e estaduais devem considerar a implementação de acompanhamentos baseados em registro de imunização¹. As limitações deste relatório incluem sua natureza ecológica, sendo limitado a um único estado, e o potencial de perda de dados.

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Fonte: JAMA Pediatrics, publicação em 07 de dezembro de 2020.