Ácidos graxos ômega-3 circulantes foram associados a menor risco de eventos adversos em pacientes com infarto agudo do miocárdio

A doença arterial coronariana é a principal causa de mortalidade¹ em todo o mundo. Avanços nos métodos de reperfusão imediata reduziram a mortalidade¹ aguda associada ao infarto do miocárdio² (IM); no entanto, eventos cardiovasculares secundários continuam a representar uma carga significativa para além do período de tempo de tratamento agudo³ para sobreviventes de IM. Portanto, o desenvolvimento de estratégias para melhorar o prognóstico⁴ após um infarto do miocárdio² é uma questão importante em ambientes clínicos e de saúde⁵ pública.

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Dietas ricas em frutos do mar têm sido fortemente associadas a um menor risco de eventos cardiovasculares fatais, particularmente morte cardíaca súbita. O ácido eicosapentaenoico (EPA) ômega-3 da dieta tem várias propriedades cardioprotetoras. A proporção de EPA na fosfatidilcolina (FC) sérica reflete a ingestão de EPA na dieta durante as semanas anteriores. O EPA circulante no infarto⁶ agudo³ do miocárdio⁷ com elevação do segmento ST (IAMCST) está relacionado ao tamanho menor do infarto⁶ e função ventricular preservada em longo prazo.

Nesse estudo, publicado pelo Journal of the American College of Cardiology (JACC), os autores investigaram se os níveis de EPA na FC sérica (representante para consumo de ômega-3 marinho) no momento do IAMCST estavam associados a uma menor incidência⁸ de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM), mortalidade¹ por todas as causas e readmissão por causas cardiovasculares (CV) no seguimento de 3 anos. Também foi explorada a associação de ácido alfa-linolênico (ALA, representante para ingestão de ômega-3 vegetal) com mortalidade¹ por todas as causas e ECAM.

Os autores incluíram prospectivamente 944 pacientes consecutivos com IAMCST (idade média de 61 anos, 209 mulheres) submetidos a intervenção coronária percutânea primária. Os ácidos graxos na FC sérica foram determinados com cromatografia gasosa.

Durante o acompanhamento, 211 pacientes tiveram ECAM, 108 morreram e 130 foram readmitidos por causas CV. Um modelo de riscos proporcionais de Cox ajustado para preditores clínicos conhecidos mostrou que o EPA na FC sérica no momento do IAMCST foi inversamente associado com ECAM incidente⁹ e readmissão por causas CV (razão de risco [HR]: 0,76; intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,62 a 0,94 e HR: 0,74; IC 95%: 0,58 a 0,95, respectivamente, para um aumento de 1 desvio padrão [DP]).

O ALA na FC sérica foi inversamente relacionado à mortalidade¹ por todas as causas (HR: 0,65; IC 95%: 0,44 a 0,96, para um aumento de 1-DP).

O estudo concluiu que os níveis elevados de ácido eicosapentaenoico (EPA) e ácido alfa-linolênico (ALA) na fosfatidilcolina (FC) sérica no momento do infarto⁶ agudo³ do miocárdio⁷ com elevação do segmento ST (IAMCST) foram associados a um menor risco de eventos adversos clínicos. O consumo de alimentos ricos nesses ácidos graxos pode melhorar o prognóstico⁴ do IAMCST.

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Fonte: JACC, Vol. 76, Nº 18, em outubro de 2020.