Receptores de transplante de órgãos sólidos apresentam taxas elevadas de vários tipos raros de câncer

Receptores de transplante de órgãos sólidos (RTOSs) imunossuprimidos apresentam taxas elevadas de certos tipos raros de câncer causados ​​por vírus. A avaliação do risco de cânceres raros entre os RTOSs pode fornecer pistas etiológicas para cânceres adicionais ligados à imunidade deficiente e a infecções virais.

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Foi realizado um estudo de coorte, publicado no Journal of the National Cancer Institute, de 262.455 RTOSs (1987-2014) do registro de RTOS dos EUA vinculados a 17 registros de câncer de base populacional.

Os primeiros cânceres em RTOSs foram categorizados usando um esquema de classificação estabelecido com base no local e na histologia. As taxas de incidência padronizadas (TIPs) compararam o risco em RTOSs com a população em geral. Usou-se a regressão de Poisson para calcular as taxas de incidência de acordo com as características do RTOS relacionadas ao sistema imunológico, incluindo o tempo desde o transplante (ou seja, a duração da imunossupressão). Todos os testes estatísticos foram bilaterais.

Examinou-se 694 subtipos distintos de câncer, com 33 manifestando TIPs estatisticamente significativamente elevadas (Bonferroni P <7,2 × 10^–5). Todos os 33 são raros (incidência <6 por 100.000 pessoas-ano) e vários têm etiologia viral conhecida (por exemplo, carcinoma de células de Merkel: TIP = 24,7, intervalo de confiança [IC] de 95% = 20,8 a 29,1).

Os cânceres adicionais que aumentaram incluem carcinomas de células escamosas de lábio (intervalo da TIP = 18,3-19,8), olho e anexos (TIP = 13,8, IC de 95% = 7,9 a 22,3), glândula salivar (TIP = 9,3, IC de 95% = 6,1 a 13,5), e cavidade nasal e seios da face (TIP = 4,5, IC 95% = 2,8 a 6,8); adenocarcinoma sebáceo (TIP = 34,3, IC 95% = 26,3 a 44,0); histiocitoma fibroso maligno (15,4); e subtipos de câncer de bexiga, rim, pulmão e cólon (intervalo da TIP = 3,2-13,3).

A incidência de vários cânceres aumentou ao longo do tempo desde o transplante (Ptrend <0,05), incluindo carcinomas de células escamosas do lábio, da glândula salivar e de locais anogenitais.

Os receptores de transplante de órgãos sólidos apresentam taxas elevadas de vários tipos raros de câncer. Como alguns desses cânceres exibem comportamento agressivo com resultados ruins, é importante caracterizar melhor o papel da imunidade e o envolvimento potencial de vírus oncogênicos para melhorar a prevenção e o tratamento.

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Fonte: JNCI, publicação em 27 de maio de 2020.