Uso de antidepressivos no pré-natal e risco de resultados neonatais adversos

Em estudo publicado pelo periódico Pediatrics, buscou-se estimar o risco de resultados neonatais a partir de padrões de uso de antidepressivos no pré-natal.

No banco de dados OptumLabs Data Warehouse foram identificados 226.932 partos únicos. Reivindicações de antidepressivos com cobertura entre o último período menstrual e 35 semanas de gestação foram convertidas em equivalentes à fluoxetina e uma análise longitudinal de grupo foi realizada.

Os resultados incluíram malformações¹ cardíacas importantes (11,7 de 1000 nascimentos), parto prematuro (75,7 de 1000 nascimentos) e dificuldade respiratória do recém-nascido (54,2 de 1000 nascimentos). A trajetória mais baixa foi o grupo de referência primário, e depressão e ansiedade sem reivindicações de antidepressivos serviram como grupos de referência secundários.

Das 15.041 (6,6%) gestações expostas a um antidepressivo, os padrões de uso foram melhor descritos como (1) baixo uso (∼10 mg/dia) com redução no primeiro trimestre, (2) baixo uso sustentado (∼20 mg/dia) , (3) uso moderado (∼40 mg/dia) com redução no primeiro trimestre, (4) uso moderado sustentado (∼40 mg/dia) e (5) uso elevado e sustentado (∼75 mg/dia).

O uso moderado sustentado aumentou o risco de malformações¹ cardíacas graves, embora os resultados incluam nulo quando comparado aos grupos de referência para depressão ou ansiedade.

Trajetórias moderadas sustentadas (razão de risco ajustada [RR] 1,31; intervalo de confiança [IC] de 95% 1,16–1,49) e altas sustentadas (RR ajustada 1,78; IC 95% 1,48–2,14) foram associadas a um risco aumentado de nascimento prematuro.

Todas as quatro trajetórias aumentaram o risco de desconforto respiratório neonatal de maneira dose-resposta (RRs ajustadas 1,36 [IC 95% 1,20-1,50] a 2,23 [IC 95% 1,83-2,77]).

Embora os achados apoiem ​​a continuação da dose eficaz mais baixa para tratar a depressão ou a ansiedade, o que beneficia a mãe, eles também destacam um risco aumentado de angústia respiratória do recém-nascido em todos os grupos e nascimento prematuro em doses moderadas a altas.

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Fonte: Pediatrics, vol. 146, nº 1, em 01 julho de 2020.