Polipose gastrointestinal pode estar associada à terapia para câncer na infância e em adultos jovens, publicado pelo Cancer Prevention and Research

Relatórios anteriores pequenos postularam uma ligação entre a polipose gastrointestinal e o tratamento (polipose associada à terapia - PAT) do câncer¹ na infância e em adultos jovens (CIAJ), mas esse permanece um fenômeno pouco compreendido.

O objetivo deste estudo, publicado pelo periódico Cancer¹ Prevention Research, da American Association for Cancer¹ Research, foi descrever o espectro fenotípico² da PAT em uma coorte³ multi-institucional.

Os casos de PAT foram identificados em oito centros de câncer¹ de alto risco. Os casos foram definidos como pacientes com ≥10 pólipos⁴ gastrointestinais sem alteração causal conhecida da linha germinativa ou síndrome⁵ de predisposição hereditária ao câncer¹ colorretal que tinham histórico de tratamento prévio com quimioterapia⁶ e/ou radioterapia⁷ para CIAJ. Foram incluídos 34 casos de PAT (CIAJ original: 27 linfomas de Hodgkin, três neuroblastomas, uma leucemia⁸ mieloide aguda, um meduloblastoma, um nefroblastoma e um linfoma⁹ não Hodgkin).

A polipose gastrointestinal foi detectada pela primeira vez em uma mediana de 27 anos (intervalo interquartil, 20-33) após o tratamento de CIAJ. Um total de 12 dos 34 (35%) casos de PAT apresentou ≥50 pólipos⁴ colorretais. Um total de 32 dos 34 (94%) tinha mais de um tipo de pólipo¹⁰ histológico¹¹.

Um total de 25 dos 34 (74%) casos apresentava características clínicas sugestivas de ≥1 síndrome⁵ de predisposição ao câncer¹ colorretal [por exemplo, polipose adenomatosa familiar atenuada (PAF), síndrome⁵ de polipose serrilhada, manifestações extracolônicas da PAF, câncer¹ colorretal por deficiência no reparo de DNA ou polipose hamartomatosa], incluindo 8 dos 34 (24%) com características de múltiplas síndromes.

A PAT é um fenômeno aparentemente adquirido que deve ser considerado em pacientes que desenvolvem polipose significativa sem alteração causal conhecida da linha germinativa, mas que tiveram tratamento prévio para um CIAJ. Pacientes com PAT têm características que podem imitar várias síndromes hereditárias do câncer¹ colorretal, sugerindo múltiplos mecanismos biológicos simultâneos, e o reconhecimento desse diagnóstico¹² pode ter implicações no risco e na triagem do câncer¹.

Veja mais: "Pólipos⁴ intestinais podem virar câncer¹?", "Câncer¹ Colorretal" e "Polipose adenomatosa familiar".

Fonte: Cancer¹ Prevention Research, publicação online em 12 de fevereiro de 2020.