NEJM: aspirina em baixa dose pode proteger contra o carcinoma hepatocelular e mortalidade relacionada ao fígado

São necessárias mais informações sobre os efeitos a longo prazo da aspirina em baixa dose (≤160 mg) no carcinoma¹ hepatocelular incidente², mortalidade³ relacionada ao fígado⁴ e sangramento gastrointestinal em pessoas com infecção⁵ crônica pelo vírus⁶ da hepatite⁷ B ou hepatite⁷ C.

Em estudo publicado pelo The New England Journal of Medicine, pesquisadores da Harvard Medical School e Broad Institute, dentre outras instituições, usaram registros nacionais suecos para identificar todos os adultos que receberam um diagnóstico⁸ de hepatite⁷ B ou hepatite⁷ C crônicas de 2005 a 2015 e que não tinham histórico de uso de aspirina (50.275 pacientes). Os pacientes que estavam começando a tomar aspirina em baixa dose (14.205 pacientes) foram identificados pelas primeiras prescrições preenchidas para 90 ou mais doses consecutivas de aspirina.

Construi-se um escore de propensão e aplicou-se a probabilidade inversa de ponderação do tratamento para equilibrar as características da linha de base entre os grupos. Usando a modelagem de regressão de riscos proporcionais de Cox, estimou-se o risco de carcinoma¹ hepatocelular e mortalidade³ relacionada ao fígado⁴, contabilizando os eventos concorrentes.

Com uma mediana de 7,9 anos de acompanhamento, a incidência⁹ cumulativa estimada de carcinoma¹ hepatocelular foi de 4,0% entre usuários de aspirina e 8,3% entre não usuários de aspirina (diferença de -4,3 pontos percentuais; intervalo de confiança [IC] de 95% -5,0 a -3,6; taxa de risco ajustada de 0,69; IC 95% 0,62 a 0,76).

Essa associação inversa parecia ser dependente da duração; em comparação com o uso a curto prazo (3 meses a <1 ano), as taxas de risco ajustadas foram de 0,90 (IC 95% 0,76 a 1,06) para 1 a menos de 3 anos de uso; 0,66 (IC 95%, 0,56 a 0,78) para 3 a menos de 5 anos de uso e 0,57 (IC 95% 0,42 a 0,70) para 5 ou mais anos de uso.

A mortalidade³ relacionada ao fígado⁴ em dez anos foi de 11,0% entre os usuários de aspirina e 17,9% entre os não usuários (diferença: -6,9 pontos percentuais [IC 95% -8,1 a -5,7]; taxa de risco ajustada 0,73 [IC 95% 0,67 a 0,81]). No entanto, o risco de 10 anos de sangramento gastrointestinal não diferiu significativamente entre usuários e não usuários de aspirina (7,8% e 6,9%, respectivamente; diferença de 0,9 pontos percentuais; IC 95% -0,6 a 2,4).

Concluiu-se que neste estudo de pacientes com hepatite⁷ viral crônica, na Suécia, o uso de aspirina em baixa dose foi associado a um risco significativamente menor de carcinoma¹ hepatocelular e menor mortalidade³ relacionada ao fígado⁴ do que o não uso de aspirina, sem um risco significativamente maior de sangramento gastrointestinal.

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Fonte: The New England Journal of Medicine, em 12 de março de 2020