JAMA: associação de declínio duplo na memória e na velocidade da marcha com risco de demência entre adultos com mais de 60 anos

O declínio duplo na memória e na velocidade da marcha pode caracterizar um grupo de idosos com alto risco de demência¹ futura.

Com o objetivo de avaliar o risco de demência¹ em idosos que apresentam declínios paralelos na memória e na velocidade da marcha, em comparação com aqueles que não apresentam declínio ou declínio apenas em um desses campos, foi realizada uma metanálise de seis estudos de coorte² prospectivos, realizados entre 1997 e 2018 nos Estados Unidos e Europa, publicado pelo periódico JAMA.

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Os participantes tinham 60 anos ou mais, tinham uma velocidade inicial de marcha superior a 0,6 m/s (ou seja, livre de desmobilidade), com medidas repetidas de memória e velocidade da marcha antes do diagnóstico³ de demência¹ durante um seguimento médio de 6,6 a 14,5 anos.

Dentro de cada estudo, os participantes foram divididos em 4 grupos: apenas declínio da memória, apenas declínio da velocidade da marcha, declínio duplo ou nenhum declínio (doravante referidos como “usual agers”). O declínio da marcha foi definido como uma perda de 0,05 m/s ou mais por ano; o declínio de memória foi definido como o tercil mais baixo da mudança anualizada, específico da coorte⁴.

O risco de demência¹ incidente⁵ de acordo com a participação no grupo foi examinado pela regressão proporcional dos riscos de Cox, com idade usual como referência, ajustada para idade basal, sexo, raça/etnia, nível educacional, local do estudo, memória basal e velocidade da marcha basal.

Nos 6 estudos com 8.699 participantes, a idade média variou entre 70 e 74 anos e a velocidade média da marcha entre 1,05 e 1,26 m/s. A demência¹ incidente⁵ variou de 5 a 21 por 1.000 pessoas-ano. Comparados aos “usual agers”, os participantes com apenas declínio de memória tiveram risco 2,2 a 4,6 vezes maior de desenvolver demência¹ (índice de risco combinado 3,45 [IC 95% 2,45-4,86]). Aqueles com apenas declínio da velocidade da marcha tiveram risco de 2,1 a 3,6 vezes maior (índice de risco combinado 2,24 [IC 95% 1,62-3,09]). Aqueles com declínio duplo tiveram 5,2 a 11,7 vezes o risco (índice de risco combinado 6,28 [IC 95% 4,56-8,64]).

Concluiu-se com este estudo que o declínio duplo da memória e da velocidade da marcha foi associado ao aumento do risco de desenvolvimento de demência¹ entre os idosos, o que pode ser um grupo potencialmente valioso para intervenções preventivas ou terapêuticas. Deve ser investigado em estudos futuros por que o declínio duplo está associado a um risco elevado de demência¹ e se esses indivíduos progridem para demência¹ por meio de mecanismos específicos.

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Fonte: JAMA Network, em 21 de fevereiro de 2020.