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Expectativa de vida de sobreviventes adultos de câncer na infância ao longo de três décadas

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Os avanços no tratamento do câncer1 na infância e na adolescência têm sido associados ao aumento das taxas de cura nas últimas 3 décadas; no entanto, a melhora na expectativa de vida2 adulta para esses indivíduos ainda não foi relatada.

O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Oncology, foi projetar a sobrevida3 a longo prazo e avaliar se a expectativa de vida2 melhorará entre os sobreviventes adultos de câncer1 infantil tratados em décadas mais recentes.

Saiba mais sobre "Câncer1 infantil" e "Informações importantes sobre o câncer1".

Um modelo de microssimulação de riscos concorrentes de mortalidade4 foi desenvolvido usando dados do Childhood Cancer1 Survivor Study sobre sobreviventes há 5 anos de câncer1 infantil diagnosticado entre 1970 e 1999. O modelo incluía (1) recorrência5 tardia, (2) efeitos tardios relacionados ao tratamento [causas relacionadas à saúde6 (cânceres subsequentes, eventos cardíacos, condições pulmonares e outras) e causas externas] e (3) taxas de mortalidade4 por outras causas nos EUA.

As análises foram baseadas em subgrupos de tratamento (sem tratamento ou cirurgia apenas, quimioterapia7 isolada, radioterapia8 isolada e radioterapia8 com quimioterapia7) e indivíduos com leucemia9 linfoblástica aguda durante a infância por época (1970-1979, 1980-1989 e 1990-1999).

Os principais resultados foram a expectativa de vida2 condicional (definida como o número de anos que um sobrevivente há 5 anos pode esperar viver), o risco cumulativo de mortalidade4 por causa específica e os riscos de mortalidade4 em 10 anos condicionados às idades de 30, 40, 50 e 60 anos.

Entre a coorte10 hipotética de sobreviventes há 5 anos de câncer1 infantil representativa dos participantes do Childhood Cancer1 Survivor Study (44% do sexo feminino e 56% do sexo masculino; idade média [DP] no diagnóstico11, 7,3 [5,6] anos), a expectativa de vida2 condicional foi de 48,5 anos (Intervalo de incerteza [UI] de 95%, 47,6-49,6 anos) para sobreviventes há 5 anos diagnosticados em 1970-1979, 53,7 anos (UI 95%, 52,6-54,7 anos) para aqueles diagnosticados em 1980-1989 e 57,1 anos (UI 95%, 55,9-58,1 anos) para aqueles diagnosticados em 1990-1999.

Comparados a indivíduos sem histórico de câncer1, esses resultados representaram uma lacuna na expectativa de vida2 de 25% (UI 95%, 24%-27%) (16,5 anos [UI 95%, 15,5-17,5 anos]) para aqueles diagnosticados em 1970 -1979, 19% (UI 95%, 17%-20%) (12,3 anos [UI 95%, 11,3-13,4 anos]) para aqueles diagnosticados em 1980-1989 e 14% (UI 95%, 13%-16 %) (9,2 anos [UI 95%, 8,3-10,4 anos]) para aqueles diagnosticados em 1990-1999.

Durante as três décadas, a proporção de sobreviventes tratados apenas com quimioterapia7 aumentou (de 18% em 1970-1979 para 54% em 1990-1999), e a lacuna na expectativa de vida2 neste grupo isolado de quimioterapia7 diminuiu de 11,0 anos (UI 95%, 9,0-13,1 anos) para 6,0 anos (UI 95%, 4,5-7,6 anos).

Por outro lado, durante o mesmo período, apenas pequenas melhorias na lacuna na expectativa de vida2 foram projetadas para os sobreviventes tratados com radioterapia8 (21,0 anos [UI 95%, 18,5-23,2 anos] para 17,6 anos [UI 95%, 14,2-21,2 anos]) ou com radioterapia8 e quimioterapia7 (17,9 anos [UI 95%, 16,7-19,2 anos] para 14,8 anos [UI 95%, 13,1-16,7 anos]).

Para o maior grupo de sobreviventes por diagnóstico11 – aqueles com leucemia9 linfoblástica aguda – a lacuna na expectativa de vida2 diminuiu de 14,7 anos (UI 95%, 12,8-16,5 anos) em 1970-1979 para 8,0 anos (UI 95%, 6,2-9,7 anos).

Prevê-se que as abordagens de tratamento em evolução estejam associadas a uma expectativa de vida2 melhorada após o tratamento do câncer1 pediátrico, especialmente entre aqueles que receberam quimioterapia7 isoladamente para o tratamento do câncer1 na infância. Apesar das melhorias, os sobreviventes permanecem em risco de vida útil mais curta devido a graves efeitos tóxicos relacionados ao tratamento, especialmente quando a radioterapia8 foi incluída como parte do tratamento do câncer1 infantil.

Leia sobre "Quimioterapia7", "Radioterapia8", "Leucemias" e "Prevenção do câncer1".

 

Fonte: JAMA Oncology, publicação em 02 de janeiro de 2020.

 

NEWS.MED.BR, 2020. Expectativa de vida de sobreviventes adultos de câncer na infância ao longo de três décadas. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1355648/expectativa-de-vida-de-sobreviventes-adultos-de-cancer-na-infancia-ao-longo-de-tres-decadas.htm>. Acesso em: 1 dez. 2020.

Complementos

1 Câncer: Crescimento anormal de um tecido celular capaz de invadir outros órgãos localmente ou à distância (metástases).
2 Expectativa de vida: A expectativa de vida ao nascer é o número de anos que se calcula que um recém-nascido pode viver caso as taxas de mortalidade registradas da população residente, no ano de seu nascimento, permaneçam as mesmas ao longo de sua vida.
3 Sobrevida: Prolongamento da vida além de certo limite; prolongamento da existência além da morte, vida futura.
4 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.
5 Recorrência: 1. Retorno, repetição. 2. Em medicina, é o reaparecimento dos sintomas característicos de uma doença, após a sua completa remissão. 3. Em informática, é a repetição continuada da mesma operação ou grupo de operações. 4. Em psicologia, é a volta à memória.
6 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
7 Quimioterapia: Método que utiliza compostos químicos, chamados quimioterápicos, no tratamento de doenças causadas por agentes biológicos. Quando aplicada ao câncer, a quimioterapia é chamada de quimioterapia antineoplásica ou quimioterapia antiblástica.
8 Radioterapia: Método que utiliza diversos tipos de radiação ionizante para tratamento de doenças oncológicas.
9 Leucemia: Doença maligna caracterizada pela proliferação anormal de elementos celulares que originam os glóbulos brancos (leucócitos). Como resultado, produz-se a substituição do tecido normal por células cancerosas, com conseqüente diminuição da capacidade imunológica, anemia, distúrbios da função plaquetária, etc.
10 Coorte: Grupo de indivíduos que têm algo em comum ao serem reunidos e que são observados por um determinado período de tempo para que se possa avaliar o que ocorre com eles. É importante que todos os indivíduos sejam observados por todo o período de seguimento, já que informações de uma coorte incompleta podem distorcer o verdadeiro estado das coisas. Por outro lado, o período de tempo em que os indivíduos serão observados deve ser significativo na história natural da doença em questão, para que haja tempo suficiente do risco se manifestar.
11 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
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