Avaliação da função endotelial periférica prediz risco futuro de câncer de tumor sólido

As métricas de saúde¹ cardiovascular preveem o risco não apenas de doenças cardiovasculares², mas também de vários tipos de câncer³. A disfunção endotelial microvascular pode prever eventos adversos cardiovasculares futuros, mas o valor preditivo da disfunção endotelial microvascular para o risco futuro de câncer³ de tumor⁴ sólido ainda não foi caracterizado.

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Foram incluídos neste estudo, publicado no periódico European Journal of Preventive Cardiology, 488 pacientes submetidos à avaliação da função endotelial microvascular por tonometria arterial periférica de hiperemia⁵ reativa. A disfunção endotelial microvascular foi definida como um índice de tonometria arterial periférica de hiperemia⁵ reativa ≤2,0.

Dos 221 pacientes com um índice basal de tonometria arterial periférica de hiperemia⁵ reativa ≤2,0, 21 pacientes (9,5%) foram diagnosticados com câncer³ de tumor⁴ sólido incidente⁶ durante o acompanhamento, enquanto que, de 267 pacientes com um índice basal de tonometria arterial periférica de hiperemia⁵ reativa >2,0, 10 pacientes (3,7%) foram diagnosticados com câncer³ de tumor⁴ sólido incidente⁶ durante o acompanhamento (p = 0,009).

Pacientes com índice de tonometria arterial periférica de hiperemia⁵ reativa ≤2,0 apresentaram menor sobrevida⁷ livre de câncer³ de tumor⁴ sólido em comparação com pacientes com índice de tonometria arterial periférica de hiperemia⁵ reativa >2,0 (log-rank p = 0,017; acompanhamento médio 6,0 [3,0– 9,1] anos).

As análises de risco proporcional de Cox mostraram que um índice de tonometria arterial periférica de hiperemia⁵ reativa ≤2,0 previa a incidência⁸ de câncer³ de tumor⁴ sólido, com uma taxa de risco de 2,52 (intervalo de confiança de 95%, 1,17–5,45; p = 0,019) após o ajuste para idade, sexo e doença arterial coronariana; 2,83 (intervalo de confiança de 95%, 1,30–6,17; p = 0,009) após o ajuste para diabetes mellitus⁹, hipertensão¹⁰, tabagismo e índice de massa corporal¹¹ >30 kg/m²; 2,79 (intervalo de confiança de 95%, 1,21–6,41; p = 0,016) após o ajuste para glicemia¹² plasmática em jejum, pressão arterial sistólica¹³, tabagismo (atual ou anterior) e índice de massa corporal¹¹; e 2,43 (intervalo de confiança de 95%, 1,10–5,34; p = 0,028) após o ajuste para o escore de risco de Framingham.

Concluiu-se neste trabalho que a disfunção endotelial microvascular, definida por um índice de tonometria arterial periférica de hiperemia⁵ reativa ≤2,0, foi associada a um risco mais que duas vezes maior de câncer³ de tumor⁴ sólido. A disfunção endotelial microvascular pode ser um marcador útil para prever o risco futuro de câncer³ de tumor⁴ sólido, além de sua capacidade conhecida de prever doença cardiovascular.

Mais pesquisas são necessárias para desenvolver estratégias adequadas de rastreamento do câncer³ para pacientes¹⁴ com disfunção endotelial microvascular.

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Fonte: European Journal of Preventive Cardiology, em 31 de outubro de 2019.