JAMA: hipertensão na adolescência parece dobrar o risco de doença renal futura em estágio terminal
A hipertensão1 é um dos principais fatores de risco de morbidade2 e mortalidade3 cardiovascular. O papel da hipertensão1 não maligna como o único fator desencadeante da doença renal4 terminal (DRT) em populações não afro-americanas foi recentemente questionado.
Saiba mais sobre "Hipertensão arterial5" e "Hipertensão arterial5 na infância".
Com o objetivo de investigar esta associação entre hipertensão1 e DRT futura em adolescentes saudáveis, foi realizado um estudo de coorte6 retrospectivo7, em que foram examinados os dados de candidatos saudáveis para o serviço militar nas Forças de Defesa de Israel, entre 1º de janeiro de 1967 e 31 de dezembro de 2013, com 16 a 19 anos de idade. Os dados foram obtidos da central de registro de recrutamento das Forças de Defesa de Israel e do registro de DRT do Ministério da Saúde8 de Israel.
Os participantes foram submetidos a uma avaliação médica abrangente antes de seu serviço militar. Indivíduos com evidência de dano renal4 ou fatores de risco relacionados aos rins9 foram excluídos. A análise dos dados foi realizada no período de 12 de fevereiro de 2017 a 16 de outubro de 2018.
Os principais desfechos e medidas foram doença renal4 em estágio terminal, conforme registrado pelo registro israelense de DRT, incluindo hemodiálise10, diálise peritoneal11 e transplante renal4, diagnosticados entre 1º de janeiro de 1990 e 31 de dezembro de 2014.
A coorte12 incluiu cerca de 2,65 milhões de adolescentes (60,1% do sexo masculino com média [SD] de idade de 17,4 [0,5] anos), dos quais 0,3% tinham diagnóstico13 de hipertensão arterial5 estabelecido. Metade dos indivíduos do grupo hipertenso apresentava excesso de peso (20,1%) ou obesidade14 (28,9%) e a maioria (90,5%) era do sexo masculino.
Durante um acompanhamento médio de 19,6 anos (52.287.945 pessoas-ano), 2.189 indivíduos desenvolveram DRT, com uma taxa de incidência15 de 3,9 por 100.000 pessoas-ano. Foi descoberto que Hipertensão1 na adolescência está associada à DRT futura. Em um modelo multivariável ajustado por sexo, idade, anos de estudo, índice de massa corporal16 e outras variáveis sociodemográficas, a taxa de risco (HR) foi de 1,98 (IC 95%, 1,42-2,77). Ao excluir participantes com hipertensão1 grave, a associação com DRT manteve-se estatisticamente significante (RR 1,93; IC 95%, 1,37-2,70). Na subanálise de adolescentes não-obesos, a associação entre hipertensão1 e DRT também foi estatisticamente significativa (HR 2,11; IC 95%, 1,05-4,24).
Concluiu-se neste trabalho que a hipertensão arterial5 parece estar associada à duplicação do risco de DRT futura em uma população adolescente saudável.
Leia também sobre "Insuficiência renal17 aguda", "Insuficiência renal17 crônica", "Hemodiálise10" e "Diálise peritoneal11".
Fonte: JAMA Internal Medicine, publicação online em 25 de fevereiro de 2019.