Natal e férias de verão associados a maior risco de infarto agudo do miocárdio: dados do estudo SWEDEHEART

O estudo observacional retrospectivo¹ SWEDEHEART, usando o registro nacional de unidade coronariana, realizado na Suécia, analisou a influência de aspectos do ritmo circadiano², feriados nacionais e grandes eventos esportivos como fatores desencadeantes do infarto do miocárdio³.

Foram comunicados 283.014 casos de infarto do miocárdio³ ao SWEDEHEART entre 1998 e 2013. A data do início do sintoma⁴ foi documentada em todos os casos e o tempo até o minuto mais próximo em 88% dos casos.

Infartos do miocárdio⁵ com início dos sintomas⁶ nos feriados de Natal / Ano Novo, Páscoa e verão foram identificados. Da mesma forma, foram identificados os infartos do miocárdio⁵ que ocorreram durante uma Copa do Mundo da FIFA, Liga dos Campeões da UEFA e Jogos Olímpicos de inverno e verão.

As duas semanas antes e depois de um feriado foram definidas como um período de controle, e para eventos esportivos o período de controle foi definido para a mesma hora um ano antes e depois do torneio. Análises de ritmos circadiano e circaseptano⁷ foram realizadas aos domingos e às 00:00 como dia e hora de referência com os quais todos os outros dias e horas foram comparados. As taxas de incidência⁸ foram calculadas usando um modelo de regressão de contagem. O desfecho primário foi a contagem diária de infartos do miocárdio⁵.

Natal e férias de verão foram associados a um maior risco de infarto do miocárdio³. O maior risco associado foi observado para a véspera de Natal (p<0,001).

Nenhum risco aumentado foi observado durante o feriado da Páscoa ou eventos esportivos. Observou-se variação circadiana e circaseptana no risco de infarto do miocárdio³, com maior risco no início da manhã e nas segundas-feiras. Os resultados foram mais pronunciados em pacientes com idade acima de 75 anos e naqueles com diabetes⁹ e história de doença arterial coronariana.

Neste estudo nacional sueco, cobrindo 16 anos de internações por infarto do miocárdio³, com início dos sintomas⁶ documentados até o minuto mais próximo, o feriado de Natal e as férias de verão foram associados com maior risco de infarto do miocárdio³, particularmente em pacientes idosos e mais doentes, sugerindo um papel de gatilhos externos em indivíduos vulneráveis.

Saiba mais sobre "Infarto do miocárdio³" e "Doença arterial coronariana".

Fonte: The British Medical Journal, em 12 de dezembro de 2018.