Obesidade leva a maior risco de câncer colorretal de início precoce entre mulheres
A incidência e a mortalidade por câncer colorretal (CCR) em indivíduos com menos de 50 anos de idade (CCR de início precoce) estão aumentando. As razões para tais aumentos são amplamente desconhecidas, embora a crescente prevalência de obesidade possa ser parcialmente responsável.
Com o objetivo de investigar prospectivamente a associação entre obesidade e ganho de peso desde o início da vida adulta com o risco de CCR de início precoce, foi realizado um estudo de coorte prospectivo, o Nurses' Health Study II, que contou com a participação de enfermeiras americanas que tinham entre 25 a 42 anos de idade no início do estudo (1989).
Um total de 85.256 mulheres livres de câncer e doença inflamatória intestinal foram incluídas nesta análise, com acompanhamento até 31 de dezembro de 2011. As medidas antropomórficas validadas e as informações de estilo de vida foram autorreferidas bienalmente. A análise estatística foi realizada no período de 12 de junho de 2017 a 28 de junho de 2018.
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As exposições foram o índice de massa corporal atual (IMC), calculado pelo peso em quilogramas dividido pela altura ao quadrado em metros, o IMC aos 18 anos de idade e o ganho de peso desde os 18 anos de idade. Os principais resultados e medidas foram os riscos relativos (RRs) para a incidência de CCR precoce.
Entre as 85.256 mulheres estudadas, 114 casos de CCR de início precoce foram documentados (idade mediana ao diagnóstico, 45 anos; intervalo interquartílico, 41-47 anos) durante 1.196.452 pessoas-anos de seguimento. Comparado com mulheres com um IMC de 18,5 a 22,9, o RR multivariado foi de 1,37 (IC 95% 0,81-2,30) para mulheres com excesso de peso (IMC entre 25,0-29,9) e 1,93 (IC 95%, 1,15-3,25) para mulheres obesas (IMC ≥ 30,0). O RR para cada incremento de 5 unidades no IMC foi de 1,20 (IC 95% 1,05-1,38; P = 0,01 para tendência).
Associações semelhantes foram observadas entre mulheres sem histórico familiar de CCR e sem colonoscopia nos últimos 10 anos. Tanto o IMC aos 18 anos de idade quanto o ganho de peso desde os 18 anos de idade contribuíram para esta observação. Comparado com mulheres com um IMC de 18,5 a 20,9 aos 18 anos de idade, o RR de início precoce de CCR foi de 1,32 (IC 95% 0,80-2,16) para as mulheres com um IMC de 21,0-22,9 e 1,63 (IC 95% 1,01-2,61) para mulheres com um IMC de 23,0 ou maior aos 18 anos de idade (P=0,66 para tendência).
Comparado às mulheres que ganharam menos de 5,0 kg ou perderam peso, o RR do CCR de início precoce foi de 1,65 (IC 95% 0,96-2,81) para as mulheres que ganharam 20,0 a 39,9 kg e 2,15 (IC 95% 1,01-4,55) para mulheres que ganham 40,0 kg ou mais (P=0,007 para tendência).
As conclusões mostram que a obesidade está associada a um risco aumentado de CCR de início precoce entre as mulheres estudadas. Maiores investigações entre os homens e a elucidação dos mecanismos biológicos subjacentes são necessárias.
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Fonte: JAMA Oncology, publicado em 11 de outubro de 2018