Obesidade leva a maior risco de câncer colorretal de início precoce entre mulheres

A incidência¹ e a mortalidade² por câncer³ colorretal (CCR) em indivíduos com menos de 50 anos de idade (CCR de início precoce) estão aumentando. As razões para tais aumentos são amplamente desconhecidas, embora a crescente prevalência⁴ de obesidade⁵ possa ser parcialmente responsável.

Com o objetivo de investigar prospectivamente a associação entre obesidade⁵ e ganho de peso desde o início da vida adulta com o risco de CCR de início precoce, foi realizado um estudo de coorte⁶ prospectivo⁷, o Nurses' Health Study II, que contou com a participação de enfermeiras americanas que tinham entre 25 a 42 anos de idade no início do estudo (1989).

Um total de 85.256 mulheres livres de câncer³ e doença inflamatória intestinal foram incluídas nesta análise, com acompanhamento até 31 de dezembro de 2011. As medidas antropomórficas validadas e as informações de estilo de vida foram autorreferidas bienalmente. A análise estatística foi realizada no período de 12 de junho de 2017 a 28 de junho de 2018.

Saiba mais sobre "Câncer³ colorretal", "Obesidade⁵", "Perder peso" e "Doença de Crohn⁸".

As exposições foram o índice de massa corporal⁹ atual (IMC¹⁰), calculado pelo peso em quilogramas dividido pela altura ao quadrado em metros, o IMC¹⁰ aos 18 anos de idade e o ganho de peso desde os 18 anos de idade. Os principais resultados e medidas foram os riscos relativos (RRs) para a incidência¹ de CCR precoce.

Entre as 85.256 mulheres estudadas, 114 casos de CCR de início precoce foram documentados (idade mediana ao diagnóstico¹¹, 45 anos; intervalo interquartílico, 41-47 anos) durante 1.196.452 pessoas-anos de seguimento. Comparado com mulheres com um IMC¹⁰ de 18,5 a 22,9, o RR multivariado foi de 1,37 (IC 95% 0,81-2,30) para mulheres com excesso de peso (IMC¹⁰ entre 25,0-29,9) e 1,93 (IC 95%, 1,15-3,25) para mulheres obesas (IMC¹⁰ ≥ 30,0). O RR para cada incremento de 5 unidades no IMC¹⁰ foi de 1,20 (IC 95% 1,05-1,38; P = 0,01 para tendência).

Associações semelhantes foram observadas entre mulheres sem histórico familiar de CCR e sem colonoscopia¹² nos últimos 10 anos. Tanto o IMC¹⁰ aos 18 anos de idade quanto o ganho de peso desde os 18 anos de idade contribuíram para esta observação. Comparado com mulheres com um IMC¹⁰ de 18,5 a 20,9 aos 18 anos de idade, o RR de início precoce de CCR foi de 1,32 (IC 95% 0,80-2,16) para as mulheres com um IMC¹⁰ de 21,0-22,9 e 1,63 (IC 95% 1,01-2,61) para mulheres com um IMC¹⁰ de 23,0 ou maior aos 18 anos de idade (P=0,66 para tendência).

Comparado às mulheres que ganharam menos de 5,0 kg ou perderam peso, o RR do CCR de início precoce foi de 1,65 (IC 95% 0,96-2,81) para as mulheres que ganharam 20,0 a 39,9 kg e 2,15 (IC 95% 1,01-4,55) para mulheres que ganham 40,0 kg ou mais (P=0,007 para tendência).

As conclusões mostram que a obesidade⁵ está associada a um risco aumentado de CCR de início precoce entre as mulheres estudadas. Maiores investigações entre os homens e a elucidação dos mecanismos biológicos subjacentes são necessárias.

Veja também sobre "Índice de massa corporal⁹", "Colonoscopia¹²" e "Pólipos¹³ intestinais e câncer³".

Fonte: JAMA Oncology, publicado em 11 de outubro de 2018